夫人自2015年怀孕以来，一共晕倒过3次，分别是孕期未吃早饭、发烧候诊时、未吃早饭爬楼后，每次都在1分钟左右苏醒，前两次苏醒后，和平常无异，最后一次苏醒后，身体明显差了很多，爬楼经常气喘，感觉要晕倒，中途要休息。后去鼓楼医院神经内科、心血管内科住院排查，一切正常，未找到原因。今年无意中看甲亢（每年体检，前几天查出来的），内分泌医生提醒，甲亢可能会导致心脏异常。后定期吃药，附件中每次检查的结果和开药的清单（中间有一次开错了药。。）。最近身体状态又有下滑，想问下主任，鼓楼医院的治疗方案是否合理？以及接下来的治疗方向是否需要做调整？如果可以的话，帮忙分析下甲亢和晕倒之间是否有关系（纯理论清洁，无需担责），非常感谢！

甲亢患者代谢旺盛，容易引起低血糖，有可能前几次晕厥与低血糖有关，低血糖也是糖尿病的早期表现，建议做糖耐量试验，及胰岛素释放实验，排除高胰岛素血症。

严重的甲亢可能出现各种心律失常，甚至心功能不全。心律失常，最常表现出来的是各种早搏、房颤。这些心律失常和心功能不全，在活动之后可能出现晕厥。但你夫人的晕厥出现在2015年，你提供的最早一张甲功的单子是2020年，从2020年的甲功上来看，是一个并不很严重的甲亢，如果2015年就有未发现的甲亢，一直没有治疗的话，到2020年，症状应该很明显，甲功单子可能会很严重。并且如你所描述的，曾经在心血管内科住院排查，没有发现问题，推断她反复发生的晕厥和甲亢，应该没有直接关系 甲亢的治疗，最主要的药物是甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，你的治疗情况那一栏提到了好几次换药，但主要药物我看到并没有更换，一直是甲巯咪唑，只是根据甲功的情况做了剂量的调整，这些治疗没有任何问题 继续服用甲巯咪唑，定期复查甲功，调整药物剂量，条件允许的话，让她适当增加一些户外的时间

诊断甲状腺功能亢进症，格雷夫病。期间服用甲巯咪唑和普萘洛尔，地榆升白片等药物。目前TSH低于正常，但是甲状腺素，三碘甲状腺原氨酸都在正常范围。已经改为甲巯咪唑片一天一次半片维持治疗。目前可以继续一天一次半片甲巯咪唑片维持治疗。地榆升白片可以考虑停用。既往晕倒的情况没有提供充分客观资料，不好判断当时晕倒原因。

甲状腺功能亢进症，治疗合理，晕厥和甲亢应该没有直接关系，发作时应注意有无体位性低血压，低血糖等可能。

你夫人这种情况可能是甲状腺功能亢进引起的，需要注意电解质水平和心脏方面有没有问题，最好检查一下心电图和心脏彩超看看

甲亢 晕例数次。 口服甲亢药。晕倒和甲亢不会有什么关系，建议查血糖，心电图和头颅CT。

请补充病史1：患者2015年怀孕，现在是产后多久了？2、甲状腺彩超有没有做过？3，有没有心电图或者心脏彩超结果4，有没有查过血糖。晕倒时有没有心悸，出冷汗等不适。有没有饥饿感。5，有没有“怕热，多汗，手抖等不适，有没有“突眼，大脖子”。 目前的甲状腺功能提示仍然是一个甲亢状态。甲亢没有得到缓解。 甲亢可以引起心脏病变，心率快，心律失常，甚至心脏扩大。 甲亢时基础代谢率增加，怀孕时本身机体能量需要增加。心脏负荷增加。两个因素一起，可能会导致容易脑供血下降，容易晕。 建议完善甲状腺彩超，心脏彩超。监测血常规，肝功能。如果血常规，肝功能正常。 治疗药物“甲巯咪唑”加量至一天2粒。

目前甲功稳定，但是促甲状腺激素仍然低，建议甲巯咪唑继续每天半片，4-6周复查。血常规正常，地榆升白片可以减为每天一片，复查后如果血常规仍然正常可以停用。通过你描述的晕倒，考虑与饥饿及发热消耗、甲亢代谢快引起机体能力相对不足相关，可以通过高热量高蛋白高维生素饮食调理。

甲亢已经得到控制。药物调整也是可以的。如果结合甲状腺彩超诊断Graves甲亢的话，小剂量用药疗程需要两年左右，前提是没有严重的药物不良反应。晕厥需要排查多方面，比如脑血管，心律失常等，甲亢可以导致甲亢心脏病，但是一般几年以上的甲亢病史才符合。甲亢已经得到控制。药物调整也是可以的。如果结合甲状腺彩超诊断Graves甲亢的话，小剂量用药疗程需要两年左右，前提是没有严重的药物不良反应。晕厥需要排查多方面，比如脑血管，心律失常等，甲亢可以导致甲亢心脏病，但是一般几年以上的甲亢病史才符合。

从你提供的资料上看，考虑有甲亢史而且晕倒数次尚可，这种情况考虑甲状腺药物控制甲亢量比较适合，可以继续服用。 应该复查一下甲状腺功能七项明确一下这样看是中枢性甲亢还是 甲状腺性甲亢，然后再确定治疗方案，另外还应查一下血糖，看一下是否是低血糖导致的多次晕倒，因为这三次发作均在活动后及没有吃饭后，这种情况存在低血糖的可能，必要时还应查一下头部核磁，排除一下颅内疾病引起的这种情况。 另外晕倒还要排除一下一植物神经功能紊乱及迷走神经反射引起的晕厥(如咳嗽性晕厥， 排尿后晕厥等)，查找一下原因，然后再进行对应对症治疗。