胃ca术后三年多发转移，伴不完全肠梗阻。一线化疗替吉奥口服八次。之前因右上腹痛入院。现在外科病房营养支持➕止痛，病人体质消瘦，低钾低钠低蛋白，用了人血白蛋白稍提高。可以少量喝速愈素粉。意识清楚，如果想延长生存期积极治疗的话还有哪些治疗方案？

患者是一个胃癌手术后三年余，现出现腹主动脉旁、肝门，膈肌角，肝脏等多发转移，还有不完全性肠梗阻。治疗建议： 1. 多发肿瘤复发与肠梗阻相比，肠梗阻对患者的影响更大和更重要。所以首先缓解肠梗阻，改善营养支持，调节电解质平衡。 2. 在肠梗阻得到缓解以后，再考虑抗肿瘤治疗的问题。 3. 患者现在出现多器官转移，表明是一个晚期患者。其治疗原则应该是一全身系统性治疗为主。全身系统性治疗有：化疗，分子靶向药物治疗，肿瘤血管内皮细胞抑制剂和免疫抑制剂治疗。 4. 建议将手术切除病理标本做基因检测，看是否有基因突变及相对应的分子靶向药物及免疫功能检测，是否有免疫功能表达？ 5. 根据检测的结果，结合患者的具体情况，可考虑的治疗方案有：1)化疗+分子靶向药物/或，2)化疗+免疫抑制剂(PD-L1)/或，3)化疗+肿瘤血管内皮细胞抑制剂联合应用。

需要营养支持治疗，先解除肠梗阻，后续换二线方案治疗。

先生你好。你的亲人沈女士，胃癌，全胃切除后，目前出现不全肠梗阻，在救治中。 提三点建议。一，目前治疗不全性肠梗阻，接受普外科治疗，此过程中，不适合另外的抗肿瘤治疗，集中治疗低蛋白血症，及肠梗阻。 二，在急诊科做的上腹部CT平扫，提示肝低密度灶，CT室曾建议进一步检查，实际上耽心有肝转移，平扫是低密度灶，一增强，是不是肝转移，就清楚了。 建议，找机会，做个肝脏的增强CT。 三，待肠梗阻解除后，可以免疫治疗，即用PD_1，K葯。需要病理科做MMR错配修复基因检测。条件符合，即可以用。病情不轻，慢慢来，切勿急燥。多与医生沟通。 顺颂大安！

你好，非常理解你此刻的心情。晚期胃癌并肠梗阻，营养支持治疗是重点，肠内营养联合静脉营养，保持患者的电解质及蛋白恢复才能延长生存期。善宁皮下注射可以缓解肠梗阻。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。这种情况目前通过对症的治疗补充营养以后，如果后面肠梗阻症状有所缓解，可以考虑化疗基础上加上免疫治疗，因为有的胃癌对免疫治疗效果还是可以的。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

胃癌不全梗阻，病人加强营养，积极治疗控制病灶，如果梗阻，造瘘

根据提供的信息资料分析，这是一个61岁男性胃癌手术后3年多的病情，整体治疗效果不错。从检查结果看，多发转移是一个晚期病情，由于病人胃癌根治性手术，营养吸收差，恶病质，建议，1，加强营养支持治疗，2，右上腹疼痛是因为癌转移性疼痛，一般白天轻夜晚重，可以进行姑息性放疗止痛，同时可以控制局部肿瘤发展，减轻肿瘤负荷。3，吃饭少食多餐细嚼慢咽，适当增加营养食物。目前病情没有比较好的治疗方案，治疗以维持生命提高生存质量适当延长生命的原则。祝福老人

仔细阅读了您提供的资料，患者胃癌术后多发转移。建议姑息与康复治疗，补充足量蛋白，调整好心态，积极配合治疗。可以考虑中药辅助治疗。

胃癌术后，不全梗阻。建议：PET/CT，明确残留肿瘤部位。基因检测，争取靶向/PD一1免费治疗。局部肿瘤可放疗。减轻痛苦，提高生活质量

从上面资料看，患者发现的比较晚，化疗后控制欠佳。若患者目前状态太差，建议保守治疗，如中药调理，延长生存期，提高生活质量