患者57岁，167公分，145斤。病理+临床确诊为肝内胆管细胞癌晚期，肝肺多发转移，无腹水胸水，无脑骨转移，体能正常，胃口好。患者是16年糖尿病患者，有糖尿病肾病并发症，肌酐185，肾小球过滤率34。肝组织做了泛生子825基因测序，突变基因有ARID1A, KRAS, PBRM1; TMB=0.94muts/Mb，微卫星稳定型（MSS)，MMR的4个基因均未见突变，PD L1 TPS 小于1%。请问这个情况应该先调理肾功能，还是立刻进行抗肿瘤治疗? 能上化疗，免疫，靶向，化疗，介入吗？使用哪些抗肿瘤方法，可以尽量降低肾毒性，不引起尿毒症呢? 求推荐好的肾内科医院医生。谢谢