PD1 +吉西他滨 +奥沙力铂 这个治疗方案适合这个患者吗? 推荐什么方案?患者(我爸爸)57周岁，167cm, 143公斤，病理+临床确诊为肝内胆管细胞癌，肝肺多发转移，右肾结节是否为转移灶有待排除，无胸腔腹腔积液，无头颅癌细胞转移，体能状况良好。 肾脏功能不全，血肌酐为185，肾小球过滤率34，尿蛋白+++，尿酸436，尿素12，尿隐血++，氨基末端利钠肽前体 469，血压 高压140/低压90/脉搏88。 肝功能在肝穿刺引起的胆囊炎之前无异常，胆囊炎后指标一度很高，现在谷氨酰转移酶85，碱性磷酸酶140，铁蛋白 402。 糖尿病16年，有肾病高血脂冠心病眼底高血压等并发症。没有乙肝或丙肝，有酒精肝脂肪肝。今年之前没有很好控制血糖 。今年年初戒烟。今年7月份开始规范血糖管理。2019年12月，2020年2月，7月，10月4次因血尿住院，第1次是有痛血尿，后3次为无痛血尿。 肝组织泛生子825基因测序显示，突变基因有ARID1A, KRAS, PBRM1; TMB=0.94muts/Mb，微卫星稳定型（MSS)，MMR的4个基因均未见突变，PD L1 小于1%。