12.18出现咯血症状，12.19就医，住院一周，检查出肺腺癌，基因突变ALK阳性，建议服用阿来替尼靶向药，无其他治疗措施，目前服用三天。肺不张伴有胸腔积液，现呼吸有鸣音，咳嗽增多咯血减轻，但仍有深红色血块，像肉一般的条状物。问题:是否有其他治疗方案或延长寿命减少痛苦的措施？其中胸腔积液是否需要处理，不处理的话继续增多是否会导致窒息？

驱动基因突变阳性晚期肺癌首选治疗方案是靶向药物治疗 如果没有出血症状，可以联合抗肿瘤血管生成靶向药物治疗，进一步提高疗效改善生存。胸腔积液增多会引起呼吸困难，不会一下窒息，观察呼吸困难情况，如果加重可以胸腔穿刺置管引流，缓解压迫症状……。 靶向治疗有效的情况下，胸水会慢慢减少的。

肺癌，ALK突变，靶向中。首选克唑替尼。阿来替尼可用。2程后评估疗效。肺肿瘤可放疗。祝顺利

目前综合看，还是考虑先靶向药控制+对症处理。上面的资料不是原图，有的实在是看不清楚，另外，又做PET-CT吗，评价其它地方是否有异常，若仅伴有胸腔积液，且治疗后减少不明显，可以引流、胸腔注射化疗药等。

你好，已经详细看过病历资料了，解答如下：1，目前这个情况靶向治疗应该是最好的办法。副作用小一点，治疗效果还是不错的。2，除了靶向治疗还有化疗，化疗副作用大一点，如果靶向治疗效果不好的话可以考虑化疗，联合抗血管生成药物治疗，比如贝伐单抗或者阿帕替尼等。3，关于胸腔积液，感觉有点多，最好能放出来一部分才能保证吸收，要不然容易胸闷咳嗽厉害。4，不明白可以考虑关注我一下，有问题再联系，希望能帮助到你一些。

董女士你好。你患右肺腺癌。胸水已形成。躯动基因ALK，俗称钻石基因。即靶向治疗，获益良多。阿来替尼是ALK靶向药，新葯，疗效较好。此方案为肺腺癌的精准治疗，好于化疗。这是回答你的第一个问题。 第二个问题，胸腔积液，量较小，不需抽胸水。随着吃靶向药，胸水会减少。 万一胸水增多，会出现呼吸困难，不会出现窒息。 顺颂康吉！

肺腺癌4期 胸腔积液 肺不张，ALK阳性 。看胸CT显示胸水量不是太多。肺部存在肺感染。ALK阳性 靶向治疗首选，胸水不多，可以随时密切胸部彩超随访，如果出现呼吸困难，胸水量增多，可以随时胸腔穿刺置管引流，放胸水缓解症状。治疗一个月复查评估疗效，如无效，可以化疗。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺癌晚期，建议继续口服阿来替尼靶向药物治疗。一个月后复查，评价疗效。如果期间出现闷喘加重，及时复查CT,必要时再抽胸水。加强对症处理，监测肝肾功等。

患者纤支镜活检病理确诊为右肺非小细胞肺癌（倾向腺癌），基因检测提示ALK阳性，合并右侧胸腔中少量积液、肺不张、咳血，右侧胸腔积液考虑肿瘤转移可能性大，目前初步诊断为右肺癌IV期（胸腔转移）ALK（+）。对于IV期ALK阳性的肺癌，治疗肯定以全身治疗（化疗或靶向治疗或免疫治疗）为主，根据目前循证医学证据优先推荐的方案就是使用阿来替尼靶向治疗，有研究显示这类患者使用阿来替尼靶向治疗PFS（肿瘤无进展生存）可达34.8个月，5年OS率达到62.5%，疗效远远超过化疗和一代ALK抑制剂克唑替尼。阿来替尼就是目前最适合您最好的药。目前仅仅服药三天，相信很快咳嗽、咯血症状都会得到缓解，胸腔积液也会逐渐被吸收，因此建议继续服药即可。如果胸腔积液增多，后续会有胸闷、气喘等症状出现，不放心的话可以密切观察自身症状或门诊复查胸腔彩超并随诊。

你好，病人目前诊断晚期肺腺癌明确，且有优势突变突变，适合靶向治疗，已经使用阿来替尼治疗，这个药物不错，属于二代药物，比克唑替尼要好，建议继续使用，观察病情变化，及药物不良反应。胸水问题不要担心，药物有效后胸水会减少，如果胸水控制不理想，可以引流后胸腔灌注药物控制。祝好。

肺腺癌晚期，ALK阳性，服用阿来替尼应该是非常好的选择，目前胸水并不是很多，不会导致窒息，如果治疗有效，胸水应该逐渐减少。倒是需要注意咯血问题，大量咯血会引起窒息，好在咯血有减轻。除靶向药治疗外，对症支持治疗要加强。