医生您好，本人男，29岁，2018年7月，因皮疹、反复高烧、关节、咽喉疼痛等症状就医在四川省人民医院诊断为成人斯蒂尔病，一直吃激素（2019年12月停激素）、甲氨蝶呤每周6颗控制，2020年4月因腰疼、骶髂关节疼痛，在四川省人民医院就医诊断为中轴型脊柱关节炎，目前用药情况：甲氨蝶呤每周6颗，每月两针修美乐生物制剂，病情稳定，无疼痛发烧不适感觉，另外右臀查出有神经鞘瘤。因本人老婆年纪偏大，面临高龄，着急备孕，想了解以下情况：1、本人男性，目前情况在吃甲氨蝶呤是否影响备孕？2、因这边医生告知甲氨蝶呤需长期吃，那请问我该如何备孕，有没有解决办法？3、这类疾病可能会遗传,那么我选择做试管婴儿，下一代可以规避强直和成人斯蒂尔疾病吗？4、右臀的神经鞘瘤在打生物制剂过程中可能会进展或者恶化吗？如何处理？5、强直的控制有没有建议？万分感谢医生答疑解惑！

你目前用的这类药物以及你疾病本身，肯定对你的精子的质量数量是存在的一定的影响的。最稳妥的办法就是在你治疗间歇期间储存好你的精子，然后到时候再想办法做试管婴儿，这样的话可以保证精子质量相对安全。

你好，根据你的描述，目前中轴线脊柱关节病，也就是强直性脊柱炎。甲氨蝶呤主要对外周关节有用，同时对成人still病有治疗作用。对中轴关节病变无明显治疗作用。桂林目前甲氨蝶呤非必须治疗药物。I一般需要停甲氨蝶呤3月以上才能考虑避孕。兄米勒为阿达木单抗，属于生物制剂，本身对备孕影响有限，可以考虑停药1月。阿达木单抗对神经鞘瘤也无明显影响。平时注意保暖，适量运动。可以网上搜索强直性脊柱炎的保健操，坚持锻炼。强直性脊柱炎与基因有关，无法完全避免下一代会出现此种情况。成人still病不至于遗传，无需过于担心。可以到华西医院风湿免疫科再看看。

目前对于备孕阶段氨甲喋呤不建议应用，可以建议小剂量激素治疗，你的这个病本身发病率就比较低，遗传几率也不大，不用太担心遗传的问题.神经鞘瘤应该尽快手术，应用生物制剂确实是有影响的。

强直性脊柱炎目前用修美乐及甲氨蝶呤服用甲氨蝶呤要停药至少三个月至六个月；备孕单纯用修美乐即可；如果血清HLA-B27阳性就会遗传，但女孩患病要轻；神经鞘瘤为良性肿瘤用药期间注意观察变化；如果修美乐等类药控制不好可以选用白介素17抑制剂如可善挺

你好，第一，你吃甲氨蝶呤备孕可以，但你老婆不能吃甲氨蝶呤。第二，如果B27 阳性，有遗传倾向，但不是一定遗传。第三，做试管婴儿也规避不了，因为目前还没有100%的确定这两个病的变异基因。第四，神经鞘瘤不会因为打生物制剂和服用甲氨蝶呤加重。定期复查即可。第五，目前治疗规范，没有啥新的治疗方案和措施。

建议上海仁济医院风湿免疫科进一步咨询，建议三级甲等医院生殖科进一步咨询。

成人斯蒂尔病没有遗传性，不会遗传给下一代的 ，男性备孕期间，也需要停掉 甲氨蝶呤的，停药3~6个月 才可以怀孕。神经鞘瘤打生物制剂没有影响的，建议手术切除治疗。强直性脊柱炎建议服用激素治疗，注意保暖。

看看相关科室进一步明确诊断。采取合理治疗。。。。。。

诊断相对明确，治疗有效，甲氨蝶呤的确影响怀孕，强制性脊柱炎也的确遗传，尤其遗传给男孩可能性比较大，即使试管婴儿也一样影响，因为是你的基因遗传，建议最好到中医院找老专家看看，能否控制病情，先停用氨甲喋呤，生物制剂对神经鞘瘤影响不大，建议停氨甲喋呤至少3个月后再怀孕

病史不再赘述。直接针对您的问题解答。1. 甲氨蝶呤片对男女均有影响的；2. 甲氨蝶呤片一般停用3个月以后，就可以备孕啦。如果需要备孕，您给省医的老师说，还是由其他方案的，省医的老师会给您调整治疗方案的。3. 强直性脊柱炎是有家族聚集性，但是不是遗传病。不用过度忧虑。您的上一辈也不一定有强直性脊柱炎，而您这一辈就有啦，谁也保证不了下一辈是否有强直性脊柱炎的问题。诊断了强直性脊柱炎就不会再有成人still病了。4. 神经鞘瘤 — 神经鞘瘤为包膜肿瘤，完全由良性肿瘤性施万细胞组成，也是最常见的周围神经肿瘤。神经鞘瘤通常不会恶变，但非典型病变例外。 尽管神经鞘瘤是最常见的周围神经肿瘤，但因症状和体征而需手术切除的比例仅约为神经纤维瘤中的一半。应用生物制剂一般对神经鞘瘤影响不大。5. 针对强直性脊柱炎，做好依从性和治疗的连续性，遵从医嘱，在药物治疗的基础上，注意睡硬板床和加强身体锻炼。强直性脊柱炎的特点是休息痛夜间痛，活动缓解或减轻。网诊代替不了面诊，网诊只能给您提供建议，避免您走弯路。上述拙见，仅供您参考，希望对您有帮助。