糖尿病肾病5期，有视网膜病变和糖尿病足，高血压3级，近3个月血压一直不稳，因为之前吃盐酸特拉唑嗪，有明显的体位低血压，每天后半夜2-4点会有高血压出现，偶尔出现盗汗，目前吃药情况在图片中，希望医生可以帮忙调整降压药物💊和用药时间，另外，每天药物种类很多，由于经理原因，一些药物是否可以替换或者停掉？十分感谢！

没有图片，您是否没把图片上传，所以不知道您服药情况，只能根据您说的病情提建议。建议：1.把特拉唑嗪停用，改用“坦洛新”，这个药治疗排尿不顺畅，同时不会引起血压波动。 2.降压药可以用“倍博特”，这个药是一个复合制剂，含有ARB和CCB，不仅降血压，而且同时保护肾脏，对糖尿病肾病很有益。 3.因为不了解您的其他用药情况，所以只能说这些了。

您好，您忘记上传照片了，建议患者服用倍博特【缬沙坦氨氯地平】来降压，效果比较好，避免体位性低血压。对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。①减轻体重：将BMI尽可能控制在＜24kg/m2，减肥可以帮助降低血压，降低健康问题的风险。减肥的最佳方法是选择更多低脂肪和低热量的食物，并增加体育活动。 ②减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。 ③补充钾盐：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。 ④减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。⑤增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。 ⑥减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。 ⑦劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。 ⑧戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。

首先没看到您的服药单。糖尿病肾病5期，应该已经规律血透，血压控制相对容易些了，可以使用ACE-I或ARB类药物。特拉唑嗪会引起体位性低血压，有明显体位性低血压，建议停用。继续上传您的服药单。

特拉唑嗪这个药确实有这方面的副作用，有些人还挺明显的，甚至会造成生命危险，给患者的生活带来很大的困扰，而且这个患者因为本身肾功能不好，所以能选的药物并不是太多，所以我估计线下医院的医生就给他选择了这个药物。嗯，应该说这类药物针对于他这类患者来说效果还是相对比较好的，但是具体的品类她没有选对，我可以推荐她吃多沙唑嗪缓释片，每天早上吃，这样的话就不至于出现这个反应了，而且还能够帮助很好的控制血压。

根据您的描述，血压不稳，容易出现低血压，建议夜间加服降压药物，勤测血压，控制血糖，稳定电解质。

患者为男性，56岁，体位性低血压是特拉唑嗪来的，可以换药，可以吃点颉沙坦试试！其他的药物基本得吃，不能乱停！

糖尿病肾病5期，应该迅速透析治疗，透析后血压会逐步平稳。降压方案硝苯地平控释片30mg，每天2次，每次一片，安博维150mg，每天一次，卡维地洛25mg，每天两次。控制饮食，适当运动。糖尿病肾病5期，应该迅速透析治疗，透析后血压会逐步平稳。降压方案硝苯地平控释片30mg，每天2次，每次一片，安博维150mg，每天一次，卡维地洛25mg，每天两次。控制饮食，适当运动。

您好，没有看到您提供的服药情况的图片，但是，如果目前血压偏高的话，一般特拉唑嗪初次服用可能产生体位性低血压，您可以试试将特拉唑嗪减量服用，因为糖尿病5期很多种药物受限制，所以建议您可以减量服用特拉唑嗪，如果仍担心低血压，您可以试着每晚加用地平这一类短效的药物治疗，监测血压看下

非常想帮助您，但没有看到您所说的服药图片。如果特拉唑嗪不能控制夜间血压，可以应用中长效钙离子拮抗剂类降压药物。

男性、56岁，高血压3级，3级血压病，目前高血压控制不理想。有糖尿病，糖尿病足病，视网膜病变。建议查：血生化、尿常规、动态血压。依据检查结果进一步规范治疗。