本人脑部多发无症状腔梗。父亲和奶奶常年血脂偏高。父亲66岁因脑梗去世。近几年LDL-C的发展变化：2.94（2016年）→3.43（2017年）→3.63（2018年）→4.08（2019年）→开始服用每天5毫克阿托伐他汀，半年后复查→2.62→增加阿托伐他汀药量到每天10毫克，三个月后复查→LDL-C反而上升到3.36→加5毫克依哲麦布，低密度降为1.08。我个人强烈怀疑3.36那次是不是测的有问题。想请问大夫，下一步是否需要调药？如果需要，怎么调？谢谢！

你这么年轻就出现了多发性腔隙性脑梗？”腔梗”一是本身局部小血管硬化堵塞造成；二是由于大血管的硬化和心脏的小栓子脱落而造成。这你应该注意检查一下颈动脉超声，了解颈动脉是否有动脉粥样硬化斑块。检查心脏超声了解心脏结构是否正常，以排除因心源性腔隙性脑梗塞。必要时做一个脑血管CTA了解一下脑动脉是否有异常。如果是动脉粥样硬化造成的腔梗，重点是防治动脉粥样硬化，他汀降脂加阿司匹林抗血小板治疗。阿托伐他汀常用量是10mg，如无副作用可用到30mg。建议你用10mg，目标是把低密度脂蛋白降至2.0左右，一般正常情况下结果不会大起大落，排除外来因素的影响可以复查再判断。根据结果进行加、减剂量。如果用他汀出现副作用还不能降至目标值再考虑用依析麦布。

人生活在这个世界上吃五谷杂粮有七情六欲，不可能像机器一样围绕着一个参数环境不变或者是逐步下降的一个过程，始终给它维持到一个最理想的状态，那都是教科书上的实际生活当中像这种操作可能性不大。我估计你因为这个问题本身有家族史，而且这么年轻又有了脑梗，所以心理负担比较重，特别在意这个问题，时间长了形成焦虑症。

患者为男性，36岁， 血脂偏高，应该和你没有养成良好的生活习惯有关。总胆固醇升高，首先应该积极调整生活方式，管住嘴，迈开腿，降体重是降低血脂的主要方式，平时要注意低盐低脂饮食，忌辛辣油腻，适量运动，严格控制体重等。其次如果通过改变生活方式，胆固醇仍居高不下，可以口服他汀类或贝特类药物药物干预，立普妥（阿托伐他汀）或可定（瑞舒伐他汀），晚饭后一粒/次，注意一个月后定期复查肝肾功能，离子，血糖，血脂，肌酸激酶等等

可以尝试瑞舒伐他汀10mg 每晚一次，服用6周后复查血脂。另外，您还可以查一下血脂代谢基因类型，了解适合选择哪种降脂药。

你好，就你目前情况建议停用依折麦布，只服用他汀类药物就可以了。血脂水平受饮食影响，平时低脂饮食，控制体重，增加运动，戒烟限酒

脑梗塞可以吃阿托伐他汀钙片每天一片20毫克。阿司匹林每天一片100毫克

你这种情况可应该不是检测的问题，应该是本来就高，你可以继续服用现在的药物，注意饮食和锻炼

您好，因为您还非常年轻，药物干预不是关键，生活方式改善非常重要。建议每天服用10mg阿托伐他汀钙就可以，生活方式改善建议：1. 少吃外卖和宵夜：现在用手机点外卖非常方便，提高便捷性的同时，却会增加健康问题，食材并不健康新鲜，是导致年轻人出现血脂升高的常见诱发因素。 2.健康饮食：健康的饮食需要控制饮食总热量，控制碳水化合物与脂肪的摄入，增加蔬果和优质蛋白的摄入，烹饪方式最好用蒸、煮取代煎、炸。保持饮食清淡，少食多餐。 3. 适量运动：高脂血症患者宜每日进行至少30分钟的有氧运动，包括跑步、游泳、快走、骑车等运动方式，每周至少运动5天。

您好，目前低密度脂蛋白已经达标了，可以停用依折麦布，继续他汀巩固，注意低盐低脂饮食，锻炼身体

男性、36岁有多发无症状腔梗，有家族心脑血管病变吏建议低脂低盐饮食加强锻炼，放松心态。