最早两年前有小块溃烂，冠状沟有珍珠丘疹，龟头跟冠状沟处发黑色，冠状沟和包皮上有类似水泡一样发痒，前段时间有复发，用百多邦好转，最近有些复发用他克莫司，曲咪新后出现粘液，停用之后出现大面积红斑，有脓液，发痒，且清除后强烈疼痛，用百多邦无效，现在用的是苯扎氯铵溶液，查了好多次说是包皮龟头炎，但是都不见好，都没消除，请问医生现在该怎么办啊，

您好，根据您提供的图片和描述考虑念珠菌性包皮龟头炎，由真菌感染所致。 建议早晚抹酮康唑乳膏抗真菌、抗炎，中午抹曲安奈德益康唑乳膏抗炎治疗。用手指轻轻揉一揉以促进药物吸收。皮疹消退后，酮康唑乳膏再巩固治疗1周，曲安奈德益康唑乳膏一好即停用。

这个是生殖器疱疹，会反复发作，开始是水泡，处理不当，然后破溃，糜烂。治疗上，不该使用软膏，应该使用水剂。应该口服阿昔洛韦片，每天三次，每次四片，吃六天。水泡和糜烂，搽阿昔洛韦眼药水，能较快的收敛。

停用一切有刺激的药物，建议冷开水清洗，外擦妥布霉素眼药水，重组牛碱性成纤维因子眼药水，氟康唑眼药水，三种药交替擦，一天三次，试试？

依据你提供的病史及皮损临床表现，考虑是浆细胞㓎润引起的增殖性红斑。不传染，慢性。建议：口服美能片，吲哚美辛片，维生素B6片。局部重组人干扰素喷剂。日常生活中，避免用刺激性药。

您这种情况要考虑真菌的感染或者特殊细菌的感染。建议您抗感染治疗，比如伊曲康唑胶囊，一天一次，一次200毫克，利福平胶囊，一天一次，一次0.45克，前面两种药连续用一个月，再看后面的恢复效果，外用药就外用简单的夫西地酸软膏可以了，起主要作用的还是口服药物。

从照片上看还是考虑包皮龟头炎，但目前感染比较重。经久不愈可能跟你清洁习惯有关系，过度清洁对于黏膜是有损伤的。目前建议清洗后，外用生长因子。口服抗生素如氧氟沙星。修复后，可经常使用保湿修复产品。同时避免过度刺激。

包皮龟头炎的诊断没问题，禁用他克莫司软膏和曲咪新，现在处理就用那个苯扎氯铵溶液湿敷，暂时不用其它药物，待糜烂面略干燥后再用牛碱性成纤维生长因子凝胶和夫西地酸乳膏，百多邦软膏容易封闭创面，目前不适合使用。建议抽血检查单纯疱疹病毒抗体，糜烂面好转后检查真菌，明确一下诊断，到底是复发性单纯疱疹还是念珠菌性包皮龟头炎，无论哪种疾病，那个他克莫司软膏和曲咪新都不适合。

您好！从您的描述及照片看考虑是包皮龟头炎。应该是您用了他克莫司后引起的刺激性皮炎。建议每天温水洗净后早晨涂百多邦软膏，晚上涂抹派瑞松软膏。保持局部清洁干燥，避免局部捂热出汗，勤换内裤，不要久坐。清淡饮食，辛辣刺激食物少吃。

考虑龟头溃疡，与刺激有关系，阴茎珍珠珍是正常生理现象，可以不用管。可以康复新液湿敷，高能窄谱红光光疗，可以涂重组牛碱细胞生长因子凝胶促进表皮修复

从你的症状描述和图片显示看，要考虑两种可能性：1、生殖器疱疹。2、环状溃疡性包皮龟头炎（Reiter病？）不知道是否有尿道炎、关节疼痛症状？是否做过单纯疱疹病毒的检测？你目前局部糜烂溃疡和渗液症状，不宜过多使用消毒剂，也不宜使用刺激性外用药。建议：一、去三甲医院皮肤性病科做一系列化验检查，包括：1、血常规、血沉、C反应蛋白、补体C3和免疫功能检测。2、皮损局部分泌物的单纯疱疹病毒核酸检测。3、单纯疱疹病毒血清抗体分型检测。二、诊断性治疗：抗疱疹病毒治疗，口服伐昔洛韦，每天三次，每次300mg。三、局部对症处理：1、温清水坐浴，每天两次，每次10分钟，避免擦洗，水温比体温稍高即可。2、坐浴后，外搽少量金霉素软膏。3、避免使用激素药膏和消毒剂！