蝶窦炎，有时会头痛，我想知道如下事项：1.根据片子，能看出是什么类型的蝶窦炎吗？普通型？真菌/霉菌型？如果不能看出类型，那请问做什么测试可以测试出来炎症类型？2.根据CT,目前炎症是否严重？如不手术，是否会有其他方面的问题出现？3.如不手术，是否有其他保守且有效的治疗方法？4.如果一定要手术，术后是否会有并发症，术后复发率有多高？手术恢复期多久？提前感谢您的解答，谢谢。

您好，根据您的CT显示一侧，蝶窦炎症，真菌性鼻窦炎的可能性比较大，最终的类型需要通过手术当中才能知道，手术治疗是首要选择，复发的概率非常小，并发症的可能性非常小，复发的概率在5%左右，完全恢复需要，三个月左右，祝您早日康复

1 如果是真菌或霉菌性的鼻窦炎，可以在片子上看出一个大概，因为真菌感染鼻窦的内容物可能出现团块状，密度不均，这是与其他细菌感染不同的，最准确的是进行内容物的培养及药敏实验。2 片子上看你的右侧蝶窦感染渗出基本上已经满了(而且低密度中有高密度影，有真菌感染的可能)，如果不做手术的话可能会出现头痛，而且四周的骨壁可能会被破坏。3 如果不考虑手术，所以应用鼻渊通窍及促排药物切诺促进炎症分泌物引流，但如果是真菌感染的鼻窦炎效果不好应该考虑手术治疗。 4 蝶窦的手术相对于其他鼻窦难做一些，而且周围有大血管，容易导致出血，一般采用开放窦口手术，至于复发率不好说，如果是真菌感染的恢复期要慢一些。

根据病史考虑诊断蝶窦炎一般蝶窦炎头痛部位在头顶。可以先口服药物保守治疗，口服拜复乐一天一次一片（无药物过敏的话），一周后换克拉霉素一天一次一片，口服四周。如果用药后无效可以考虑手术。最好到大医院耳鼻喉科手术

霉菌性鼻窦炎到CT特点是不均匀的高密度影,但也有一些其他情况呈高密度。阅你提供的片子可见有高密度影，但不是很典型的霉菌影像。术前还不能精准确诊是普通型和霉菌型，得靠手术打开鼻窦喉确定。根据CT表现判断炎症不是很重。建议先局部喷鼻剂通畅引流、口服拜复乐治疗2周后，再复查。如果疗效不理想再考虑手术治疗，目前鼻窦炎的鼻内镜手术是成熟的技术，并发症及意外情况少见，恢复很快，手术后换药随诊。

根据ct可以确定是真菌性蝶窦炎，需要手术治疗，开放蝶窦，清理真菌病灶，这种手术也很微创，手术并发症会有鼻腔粘连、脑脊液鼻漏等，但是这类手术很普及了，高级别的医师一般不会出现这些并发症的。只要清理干净病灶，一般不会复发建议尽早手术，术后头痛就会缓解，术后完全恢复大约1月左右

根据病史及鼻窦CT考虑为慢性鼻窦炎（蝶窦炎），蝶窦内可见钙化，应该是真菌性鼻窦炎。建议行鼻内镜下蝶窦开放术，手术并发症主要有视神经损伤及颈内动脉损伤，但是发生率非常小，术后定期随访，不容易复发。

根据鼻窦ct，考虑蝶窦炎 鼻中隔偏曲。蝶窦位置深，多由于窦口阻塞导致炎症，如长时间未治愈，可能发生真菌感染。常出现的症状有鼻涕倒流，枕后头疼，记忆力和嗅觉减退，甚至发生球后视神经炎。分泌物细菌培养可以确定是否真菌感染。保守药物治疗效果不太好，尤其有鼻腔结构异常，比如鼻中隔偏曲，鼻息肉等。如药物治疗无效，可采取手术治疗。术后定期复查，以免复发。平时保持鼻腔通畅，预防感冒。

蝶窦炎，诊断明确，根据ct看，考虑普通型蝶窦炎。炎症明显，是否手术需要看患者的症状和保守治疗情况。保守治疗包括洗鼻器生理盐水洗鼻，布地奈德喷鼻剂喷鼻，桉柠蒎黏液促排剂口服，香菊胶囊中成长，口服。治疗半个月，观察症状缓解情况。如果效果不理想，还是建议手术治疗，术后不会有明显并发症，复发率不高，鼻腔恢复需要大约一个月左右，术后定期复查。

蝶窦炎引起的头痛。多数以整枕部疼痛为主。疼痛的性质多为闷胀性疼痛。很少放射到其他部位。如果症状很轻。或偶尔出现头疼的症状，可以暂时不做手术。保守治疗。如果疼痛持续，症状较重，建议手术。从影像结果来看，ct片显示碟到那确实有真菌性鼻窦炎的可能。如果不做手术的话。目前单纯从检查结果不能做出百分之百的判断。检查方法可以查b豆瓣成为的高分辨ct和强化CT， 局部可以做分泌物图片。关于手术的复发率。每个病人的具体情况不同，每个医院统计的数据也不同。像您这种情况复发率不高。

传来的CT影像片提示单侧性重度真菌及细菌混合感染。建议先试行口服中成药（丹参酮胶囊:每次五粒，每日三次）和鼻渊舒口服液（每次两支，每日两次），连续服药一个月为一个疗程，连续服药两三个疗程，治愈或显著改善概率为70%左右。如果三个月后复查CT，炎症消退不理想，则建议手术治疗，术后仍然需要服用药物治疗，以求彻底治愈，不留隐患。