患者疑问：1. 是否已经确诊为帕金森综合征，帕金森病？ 有什么证据或报告支撑？是否治疗方向有偏？ 术有专攻，烦请各位医生及专家审慎给出治疗意见，一切以看病救人为主，谢谢！ 2. 是否有其他深层次病因可能导致有帕金森类似的症状，左侧活动不畅，是否右脑出现病变，如脑梗塞，脑萎缩等，有什么建议下一步做何种检查，治疗方向，不想从一开始就偏离治疗方向从而耽误病人，请您给出专业意见！谢谢！患者64岁，男性，症状表现紧张时左手抖动，上下肢困疼，左下肢发困，有时便秘，嗅觉正常，体格检查：走路时左上肢摆动幅度稍小，未见震颤，左上肢肌张力略高，动作尚灵活，目前最新症状是左手偶尔抖几下，一阵一阵的，左腿走路感觉软弱没劲，总之左半边身体感觉无力，患者左肾长期有结石，有慢性炎症，前列腺增大。诊疗史：1. 2020.03.27 陕西宝鸡岐山县医院泌尿肛肠外科 尿检，报告见附件；颅脑CT显示a. 脑萎缩, b. 扫及左侧筛窦粘膜；2020.11.30 西安交通大学第一附属医院 神经内科门诊 初步诊断：1. 帕金森综合征 2. 帕金森病？处理：1. 多巴丝肼（美多芭）2. 笨海索（安坦）3. 普拉克索（森福罗

患者老年男性，左上肢震颤3月患者老年男性，左上肢震颤3月。首先，根据您的症状描述，确实不能除外帕金森综合征，帕金森病，建议可按照医嘱服药观察症状，是否可以改善，以便进一步证实诊断。其次，建议定期神经内科复查，疾病的早期症状不典型，随诊复查很必要，以便及时发现问题

依据病史及症状，考虑帕金森综合症可能性大，病因很多，先按帕金森病治疗，看效果。不要太紧张，不管什么原因，按帕金森用药没错。

你这里有一个2020年11月30号的病历里面记录是左上肢震颤，三个月以前有没有震颤呢？描述的临床表现以及结核检查诊断为帕金森综合症或者是帕金森病，我觉得应该是没有什么问题的。治疗上要调整药物治疗。是目前控制的好的话也维持现在的治疗也可以。不管是帕金森综合症也好，帕金森病也好治疗，药物都是一样的。

您好，病人的头颅ct未见核脑梗死表现，而且患者服用帕金森药物治疗后病历记载症状明显好转，所以考虑帕金森病的可能性大。建议继续服药，密切观察，如果愿意的话可以寻找更多证据的支持可以做PET-CT或者磁敏感成像、黑质超声等检查。考虑帕金森病可能性大，建议继续服药，感觉病情调整用量，仍有疑问可以继续近一步检查。

你好，帕金森病的诊断主要是靠症状和体格检查，核心症状是运动减少，在此基础上如果伴有肌张力增高，肢体震颤，再排除帕金森叠加综合征就可以诊断你目前的情况还是考虑帕金森的，如果口服以上药物有效的话就更加支持帕金森了

男性。64岁。左倒动作缓慢，肌张力增高。无力和震颤。根据症状的目前分析，考虑第一帕金森综合征，第二呢是脑梗导致的左侧肢体的无力。目前帕金森综合征的药两没有问题。那么可以适当的加上一些活血药如尼麦角林。30毫克日2次。口服。

如果早期服用美多芭、普拉克索、苯海索有所明显好转，支持帕金森病诊断。由于患者起病有精神症状，最终确诊需要至少观察2年，不是目前可以讨论是不是帕金森叠加综合征的时候，甚至需要5年时间，这是国内外指南规定的，越是大的诊疗中心越小心，不必纠结诊断，一旦诊断帕金森叠加综合征也就没有治疗了。

典型症状 1.运动症状： （1）静止性震颤：就是上肢静止时不停的抖动，运动时减轻。 （2）肌强直：就是感觉肢体僵硬。 （3）运动迟缓：动作变慢，行动迟缓。 （4）纹状体手：手掌指关节屈曲，足畸形等。 （5）眨眼频率减少：健康人眨眼频率在15～20次/分，而帕金森患者可减少至5～10次/分。 2.非运动症状： （1）精神症状：焦虑、抑郁、认知障碍、痴呆、幻视等。 （2）全身症状：肢体麻木、疼痛、便秘、多汗、排尿障碍、身体乏力、睡眠不好等。一般需要做的检查 1. 体格检查：通过询问病史及体格检查，可初步作出判断。 2. 脑脊液常规检查：主要是排除继发性帕金森综合征或帕金森叠加综合征。 3. 头部核磁共振检查：主要是查看患者脑神经是否发生了异常放电。 4. 脑黑质超声检查：主要是排查是否有黑质病变。 鉴别判断 1. 与继发性帕金森进行鉴别：继发性帕金森由于脑血管病、肿瘤、炎症性疾病、脱水翘疾病等变性疾病引起，一般通过询问病史及相应的实验室检查即可鉴别。 2. 与原发性震颤进行鉴别：可以发生于各个年龄段，主要表现肢体震颤，需要通过相应检查进行区别。帕金森病无法治愈，治疗以改善症状，延缓病情发展为目的。对帕金森患者一般采取综合治疗，药物治疗为首选方案，手术治疗作为补充。 一般治疗 1. 做好家庭护理，患者家属需要做好患者的病情监测及日常护理。对于因为出现严重症状而影响到正常生活的患者，家属可给与适时地帮助，引导或帮助患者进行适当的锻炼。 2. 做好心理疏导，帕金森病患者心理压力较大，需要家属进行情绪的疏导和心情的调节，必要时可咨询心理医生。 药物治疗 帕金森病无法治愈，且逐渐加重，早期治疗可缓解症状。常用的治疗药物有：盐酸苯海索、司来吉兰、盐酸普拉克索、恩他卡朋、卡左双多巴控释片、托卡朋、美多芭、息宁控释片等。此外，复方左旋多巴也是治疗帕金森病的常用药，该药对于震颤、肌肉强直收缩、运动迟缓的疗效很好。需要注意的是，所有药物都需要在医生指导下应用。

帕金森病主要还是症状诊断，如果对于美多巴有效，则是支持诊断的标准，CT有时候并不能发现病灶，建议做头磁共振，肝胆肾彩超排除其他疾病，

目前症状考虑帕金森病可能性比较大，但是确诊帕金森病需要1年以上病史，该患者体检的确支持帕金森病诊断，头颅CT提示脑萎缩，排除脑血管病导致，帕金森病诊断主要靠临床表现和体检，排除其他可能导致帕金森综合征因素，可以考虑做PET进一步确诊，目前治疗方案对症，建议继续服用，定期复诊，调整药物，如果还是特别不放心，建议到上海华山医院神经科确诊