吃缬沙坦40mg血压控制还可以，但是发现前段时间去海拔稍微高一点地方血压就高155/105，回到低海拔血压又恢复正常，然后去医生那边量血压又出现白大褂高血压155/105左右，回家又正常了，最近发现血压波动比较厉害，开始吃80mg缬沙坦，但是比如喝茶，与人争论血压就会高起来，特别晚上会很高150/100这样，然后晚上就容易难入睡，容易听到自己心跳的声音，但是最近发现天气稍微变冷，晚上血压又高140/90多，而且我特地最近两个礼拜把血压药调整到下午四五点吃，但是我发现血压突然高，外面虽然冷一点，但是下午一直在室内，五点时候吃80mg缬沙坦，但是晚上却发现太阳穴和眼睛胀痛，测下血压有150/103心率75，请教下医生，我该如何治疗？谢谢！

男性、37岁：发现最近血压控制不理想。建议：双肾上腺彩超，血尿儿茶酚胺及甲状腺功能检查，以便鉴别诊断和治疗

你这种情况可能是血压控制的不稳定，关键是和你这种情绪控制不好有关系，可以做一下动态血压检测看看这样比较客观的评估血压高低，如果还是高，可以加氢氯噻嗪

可以吃缬沙坦氨氯地平每天一片。吃美托洛尔缓释片。每天早上一片，愿早日康复

患者为男性，37岁， 发现血压升高，首先通过调整饮食结构，参加户外运动，保持心情愉悦，控制体重等来调节，如果血压控制不好，就需要药物干预，患者可以口服苯磺酸左旋氨氯地平片一片，血压控制不好可以口服颉沙坦一片，因为降压药物需要1周才能稳定，所以不要几天就调整药物，如果血压还不正常，可以口服倍他乐克等。注意监测血压，血糖，血脂。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，适量运动。

人的血压除了跟药物相关以外，还跟天气睡眠焦虑紧张，精神压力，负面情绪饮食起居等等一系列生活中的因素都密切相关。很显然你现阶段就是因为外界因素导致的血压，在原有药物基础上又升高了一部分，我觉得可以建议你暂时把降压药物调整一下，等慢慢的其他的生活因素又重新恢复正常的时候再调恢复到现有的降压药物，应该问题不大的。

从以上检查结果看，高血压诊断成立。建议缬沙坦早晚40mg。观察。如果还控制不好，每天再增加12.5mg氢氯噻嗪。

血压波多与气温，环境，情绪刺激，不良心情等等因素变化均有关，从你描述的现象看，血压没有达标，建议联合用药。目前只要血压波多平稳，对血管刺激才能降到最低，才能减缓血管硬化，因此，建议缬沙坦40mg，每天下午4点口服一次，早上空腹口服非洛地平5mg一次，继续检测血压，同时积极控制体重达标，合理饮食，戒烟戒酒，调整心态

缬沙坦80mg 日一次（晨起服用），按照正常的用药时间服药，不随意调整剂量，平和心态面对，如仍焦虑可到心理科咨询寻求帮助。

类似白大衣高血压主要是考虑患者在特殊环境下精神紧张，交感活跃，血液中就会分泌大量的儿茶酚胺，使心跳加快，外周血管收缩，阻力增加，这样就会导致血压上升。战胜白大褂高血压最重要的一点就是患者进行自我心理疏导。因为白大褂高血压是指患者进入诊室以后，由于患者心理紧张导致血压暂时性的升高。这是精神紧张引起的血压升高，不属于高血压病的范畴，也不需要降压药物治疗。白大褂高血压，主要在心理上进行调节，避免紧张，尽量少的进入医院。因为每次进入医院，患者都有可能产生白大褂高血压，久而久之就会导致患者的血压经常升高。对于存在白大褂高血压的人一定要在家里经常的测量血压，记录自己的血压值。如果出现血压升高的情况，需要及时的治疗。建议患者可以使用美托洛尔之类药物控制血压心率变化

高血压病在服降压药治疗，血压平稳后如遇到刺激、压力、紧张、劳累、寒冷等因素时血压波动是正常的，主要是看他的波动大小，持续时间的长短。如果受到一点小刺激就升高明显或持续时间长，诱因解除血压还不能下降，说明单一药物难以维持血压稳定。你已把缬沙坦加量波动还是存在，建议你继续服缬沙坦80mg，再加一片吲达帕胺片联合降压治疗。