女 35岁
2021.01.09
医生回答
杨秀华
| 副主任医师
三甲
中国医科大学附属第一医院产科
问TA
你好，目前考虑大细胞性贫血，可以口服叶酸和维生素b12，已经做了无创等待结果就可以，本身唐筛就不准确，你在国外有问题可以和我联系，我有国外学习经历希望能帮助你
张娟
| 主任医师
三甲
宝鸡市妇幼保健院产科
问TA
你好，目前国外疫情很严重，你一定要做好个人防护，但是也不要焦虑，有什么不方便的在微医生平台上咨询国内医生就是很好的选择。你的血常规结果没有什么大问题，白细胞正常，红细胞和血色素还可以，继续口服叶酸片和铁剂，保持目前状态就很好，血色素能再升高点更好。至于您根据末次月经推算的预产期和B超根据胎儿头臀径推算的预产期有差别，这种情况很常见，也不要担心。因为标准的月经周期是按28天计算的，有些人周期或短几天或长几天，胎儿的实际天数就会有点差别。目前您的主要问题是你已经35岁为高龄孕产妇，这种情况在国内唐氏筛查一般都不做了，因为年龄因素本身就是高风险，因此筛查出来的唐氏高风险人数是很多的。向你这种情况，我们直接行无创dna或者羊水穿刺了。不要着急，等等无创结果吧，希望无创dna结果是好的。有问题上微医生，里面的医生都是有正规资质的，希望能帮助到你。祝您好孕！
张丽丽
| 副主任医师
三甲
中国人民解放军联勤保障部队第901医院妇产科
问TA
由于妊娠后血液稀释，红细胞计数会降低，血红蛋白也相应下降，红细胞压积降至31～34%.孕妇储备铁约500mg，为适应红细胞增生及胎儿成长和孕妇各器官生理变化的需要，容易缺铁，可以在口服孕期维生素同时，再补充铁剂！nt数值是好的，唐筛你们做的比较早，可能会影响结果，还是等NIPT再看！预产期如果平时月经周期规则，还是按末次月经计算就可以了，超声是平均值，不必特别强求！
栾莹
| 副主任医师
三甲
佳木斯市中心医院妇科
问TA
目前化验单显示是贫血状态（1）查血清铁，叶酸，维生素B12检测，就可以辨别是缺铁性贫血还是叶酸或维生素B12缺乏性贫血，明确原因后需改善贫血治疗。（2）末次月经与超声推算的预产期如果不超过5天需要以末次月经推算的预产期为准（3）国内唐氏筛查（早-中筛）是根据孕妇的年龄、体重、孕周、超声、血清学指标等评估患唐氏儿风险，预产期年龄≥35周岁的孕妇本身年龄就是高风险。如果无创结果为高风险，需要羊水穿刺查染色体 明确诊断。
代维栋
| 主任医师
三甲
西安市人民医院（西安市第四医院）产科
问TA
您好 你现在妊娠12周左右 血常规所见正常 血红蛋白浓度略低于正常值。但是平均红细胞体积和平均血红蛋白浓度是正常范围。所以暂时不考虑为缺铁，建议您查贫血三项铁蛋白，血清维生素b12，血清叶酸含量来确定有无微量元素的缺乏。您的超声检查以及末次月经确定的预产期仅仅相差四天，所以您真正的预产期不再做修正，也就是按照末次月经来计算的7月19号。唐氏筛查高风险首选建议做羊水穿刺如果说不愿意做羊水穿刺产前诊断的话，第二选择为无创DNA。
潘明明
| 主任医师
三甲
复旦大学附属妇产科医院杨浦院区妇科门诊
问TA
35岁，现孕13周(根据你的末次月经祘)，血红蛋白110，1-4B超头臀长63mm，NT1.8mm。DS筛查21-三体高风险，已作NlPT报告未出。根据你的血常规MCH、MCHC、MCV基本上都正常的(都是贫血的指标)应该问题不大，你补的维生素有铁元素就可以。另再说明孕龄(仃经的天数)与胎龄(B超示胎儿的大小)的关係，一般相差壹周以内是正常的，因排卵期有前后，所以我们是不予纠正的。正如你1-4B超根据你胎儿大小是13+1周，而你孕龄为12+3周,相差在壹周内不予纠正,你的预产期仍是7一19。正因为孕龄与胎龄有差异，而DS筛查是根据胎龄祘的。所以不是根据你孕龄祘的，且它的检出率只有66%多，你又是高龄应该做无创DNA(NIPT)，它对21-三体的检出率达99%或以上。那就等待报告如阳性还得做羊水穿剌。
孙宝治
| 主任医师
三甲
山东大学齐鲁医院（青岛）妇科
问TA
贫血是生理性的，不必治疗；预产期7.15/7.20，不确定，不重要，都只是大体推算；唐氏综合征风险，不放心的话，可以做DNA
高用娟
| 副主任医师
三甲
天津市静海区医院产科门诊
问TA
您好，根据您上传的结果显示贫血，mch偏高，这种情况叶酸缺乏可能性大一些，可以服用复方硫酸亚铁叶酸片补血，既补充叶酸也补充铁。另外，您这个唐氏高风险与您说的这个预产期计算关系不大，而且关于孕产期计算一般在5天以内都算没有误差。
陈巧芝
| 主任医师
三甲
石家庄市妇产医院产科
问TA
1、你是贫血里最轻的，可以先饮食上注意补充，亚洲人多数是缺钱性贫血、也可以吃补铁药；2、关于糖筛结果，你的结果基本不受你提到的各种计算方式影响，所以你只能先耐心等待NIPT结果，有没有问题是能解决的，过分担心不起如何作用，期间建议你继续口服叶酸0.8mg/天、可以到孕晚期；3、另外、35岁临床上为高龄孕妇，积极的检查观点是做产前诊断（羊水穿刺），不知当地如何规定，供参考。祝好！
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