患者64岁，小脑海绵状血管瘤开颅手术，手术顺利，术后第三天开始发热，从38开始最高38.8，超过38.5用退烧药，后腰穿做了6次，发热高高低低，体温都是瞬间上升，最高39.2，已经持续6天，精神尚可，包括发热时，3天前开始用***和美罗培南，之前用万古和美罗，请专家把脉，到底啥问题，是否颅内感染，如何治疗？报告按照今天，昨天这样的顺序排列，最后一张是第一次的脑脊液常规报告

根据您说的情况及辅助检查分析如下考虑颅内感染，建议积极抗炎治疗观察，一般问题不大，别紧张。

小脑手术以后发烧。做了多次的关节穿刺。和检验分析。脑脊液中红细胞，白细胞，潜血试验，潘氏试验均呈现异常。葡萄糖降低。考虑是细菌性的感染。建议抗菌治疗。认真的找找致病菌。供参考！

根据患者提供的这些资料，目前考虑颅内感染的可能性很大。可以考虑继续使用万古霉素，另外也可以考虑鞘内注射万古霉素。

脑脊液的化验结果不考虑颅内感染。持续发热，考虑可能存在卧床并发症，从用抗生素的情况看，可能存在肺部感染，建议继续痰培养，结合药敏结果，选择抗生素，加强翻身拍背，排痰

就和你的描述和提供的临床资料，目前考虑患者脑脊液改变和发热症状确实提示颅内感染的存在，而由于海绵状血管瘤可以继发出血从而造成一定的炎性改变，加之脑脊液培养没有真菌和细菌，因此还要明确患者是否有慢性的海绵状血管瘤渗血改变，建议复查头部磁共振同时加做磁敏感成像序列，以确定有无病灶周围的渗血性改变。同时建议查脑脊液荚膜试验、墨汁染色和二代测序检查，以进一步完善对于病原学的追查，一旦查到相关病原菌就更容易进行药敏试验，从而针对性治疗以改善预后和缩短病程。

目前状况加化验也只能考虑颅内感染，没有找到菌确实也是选用这些药，建议做脑脊液高通量测序看看能不能找到细菌。

从你的脑脊液检查上看有红细胞有白细胞，这个是有可能手术引起的。手术过程当中肯定有一定的出血啊。所以你的发热有可能有别的地方的感染吧。体温一般38度5左右。颅内感染的话，体温一般都是很高的。继续抗炎治疗吧。逐渐的好起来的。

目前症状的确考虑颅内感染可能性比较大，红细胞不多，有核细胞数明显升高建议在目前药物治疗基础上，请中医科会诊，配合中药调理身体，协助治疗

根据你的提问答复如下。根据你的描述以及发来的报告，将病情分析如下。小脑海绵状血管瘤手术后出现发热。根据报告看颅内血液刺激相关。可以做脑脊液摇，大池分流。等待脑脊液变清亮的时候发烧就可以退了。目前治疗除物理降温外。可以做脑脊液细菌培养，根据细菌培养的结果选用抗生素治疗。

根据检查结果，考虑颅内感染，细菌性感染，建议继续抗菌治疗，脑脊液细菌培养及药敏实验，脱水降卢压，防治电解质紊乱。脑脊液检查有好转。