我父亲今年74岁，近三年来，晚上睡眠一直不好，基本上每晚迷迷糊糊的睡上三个小时算不错了。前年，吃了三个月中药，也没见明显改善。今年上半年，问医后也服了近1个月的舍曲林和米氮平两种精神类药，效果也不明显。最近半月来，此情况逾发严重:晚上整夜睡不着，白天迷糊脑子欠清醒，人的精神状态受到严重影响。这怎么办?

您好，如果单纯的睡眠问题，建议小剂量吃些安眠药物，配合百乐眠胶囊治疗。不要太关注自己的睡眠

男性高龄，睡眠差3年，治疗效果不佳，加重半月。首先要提供基本身体健康信息，有什么基础疾病，老年人需要做的检查要多一些，需要进一步明确，进行详细检查，在此基础上进行治疗、处理。

考虑睡眠障碍，因为提供的信息有限，建议老年精神科门诊就诊排除痴呆等疾病。可以晚上服用奥氮平5mg半片或哇硫平片25mg一片改善睡眠。也可以服用艾司唑仑片晚一片改善睡眠。

建议到医院神经科就诊，做头颅核磁共振检查排除颅内缺血灶或者脑萎缩及痴呆症状，在医生指导下调整药物，比如奥氮平晚上半片开始，配合草酸艾司西酞普兰或者盐酸曲唑酮等药物，在医生指导下服用

失眠的原因有很多，第一种是心理上的原因，比如生活中发生了重大的事件，导致情绪激动，持续的精神紧张而导致的失眠。第二种，生理因素的原因，比如当女性进入更年期后，激素水平产生了变化而导致了失眠。第三种是环境因素的原因，比如睡眠的环境有很大的噪音，或者光线比较闪烁，也会引起失眠。第四种是药物因素的原因，比如服用了甲状腺素或者一些兴奋神经的药物，而使人感到失眠。第五种是生活行为的因素，比如长期喝浓茶，浓咖啡，入睡前玩手机，导致神经兴奋引发的失眠。第六种是精神疾病。第七种是一些其他疾病所致的，比如说高血压、慢性胃肠炎所致晚上时身体不舒服而导致失眠。建议去医院完善身体检查，只有明确病因，对症治疗才会有好的效果

效果不好，原因可能为没有规律用药，也没有坚持用药。建议精神心理科就诊，再次评估，坚持吃药

老年人的睡眠除了药物治疗以外，还要注意行为矫正。每天一定适量增加活动，减少卧床。同时因为年龄偏大，米氮平的剂量不要过高，避免出现头晕无力等症状。

存在明显的睡眠障碍，睡眠时间减少，在治疗期间每天晚上睡两三个小时，这种现象持续时间大约三年左右。使用过米氮平治疗；1.需要详细检查是否伴有躯体疾病。2.目前是否在使用其他药物治疗。排除药物导致的睡眠障碍。3.病史资料不详细，米氮平用多大的剂量？是否同时伴有焦虑和抑郁的症状。还需要到心理科或者精神科去就诊确诊一下，如果有焦虑和抑郁的症状需要同时增加抗焦虑抗抑郁的药治疗。4.可以增加苯二氮卓类的药或者是非苯二氮卓类的药联合治疗。

你好，老人家今年已经73岁，目前出现这种睡眠的问题，考虑可能跟颅内的一些器质性的改变有关。如果说舍曲林联合米氮平效果不是很理想，建议可以试着将米氮平换为小剂量喹硫平（25mg/片），观察疗效。

您好，不知道他老人家平时身体有无问题？比如有无高血压之类的？平时睡觉有没有打鼾？建议面诊详细评估一下，之后有针对性地用药。