20.11.20左右，感觉喘不上气，憋闷，26号去医院检查住院治疗五六天，回来吃了半个多月西药后，又吃了好多中药，不见好转，似乎越发严重。现在几乎不能做任何人，走几步就喘，便秘，晚上睡眠不好，食欲不振。老人有好多年高血压，平时身体挺好，没有打针、住过院，除了降压药基本吃药也很少。现在我们想知道老人这种情况下，需要做手术吗？适合做传统的开胸还是微创？需要换哪些瓣膜？生物膜合计大约多少钱？机械膜合计大约多少？老人年纪大，能否来山东威海会诊，做手术？

女性、72岁，胸闷气短两个余月从心脏彩超提示有明显心衰建议到心血管专科住院治疗。

这个问题确实对于患者或者是患者家属甚至整个家庭来说，是一个比较难以抉择的非常大的决定，更何况患者都已经这个岁数了，你要不开刀吧，他这个病好不断根，三天两头住院，而且只会越来越差，慢慢的灯枯油尽患者到最后生不如死非常麻烦，因为单纯靠药物保守治疗肯定是好不了的。你要开刀吧，患者的岁数相对视，多半是需要进行开胸的瓣膜置换手术，至于生物瓣还是机械瓣，我觉得你们就不用考虑太多了，患者都这个岁数了，预期寿命也不会特别特别长，哪个瓣膜最适合它才是最重要的。你们最主要的还是要考虑自己家庭的经济状况，患者的意愿，以及你们家属对患者的生存周期的一个期望值，同时患者对于生活质量的要求等等综合因素去考虑，当然了开刀费用肯定是要的，一般要8~10万块钱。

患者为男性，72岁， 患者为主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全，三尖瓣关闭不全，是房扑心律！就现在的病情，她的瓣膜情况非常重，喘息是心衰的表现，对于患者来说，治疗上应行外科手术治疗，但是需要先调整心功能及全身的状态，并且风险比较大，因为术中，术后涉及心脏，肺，肾脏，肝脏等重要器官。建议患者控制液体入量，吃八分饱，少量活动，必要时可行CRRT治疗。如果心功能好一点，可再查心脏超声，如果还是主动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣重度反流，则需要做手术：主动脉瓣探查/置换，二尖瓣置换，三尖瓣成形，Maze术。需要时，术后得持续CRRT治疗。患者目前可以口服呋塞米，20mg，二次/日，螺内酯，20mg，一次/日，枸橼酸钾颗粒（果味钾），一包，二次/日，地高辛0.125mg（半片）一次/日。如果在医院治疗，则可应用西地兰，米力农，新活素，和左西孟旦等等，可以口服诺欣妥。嘱患者严格控制液体入量，平时注意休息，保证睡眠，戒烟戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌浓茶咖啡。

老人的病情，诊断没问题，要想有个好的生活质量，需要手术治疗，行瓣膜置换或成形，当然也要行冠脉造影，看有无冠心病，以便手术时一并解决，生物瓣膜每个2.5万元左右。老人年龄大，应该到设备和技术更好的医院如北京阜外或安贞医院接受手术，这样更安全点。

患者目前情况还不建议马上手术、要控制一下心衰、明确一下心衰原因后再制定手术计划、不建议微创手术这个年龄可以考虑生物瓣、病情严重、如手术建议到上一级医院或较大的心血管中心治疗、费用不好说、估计 20万起

老人这种情况可能是心律失常房性心律失常引起的，需要注意解决房性心律失常的问题，可以射频消融治疗，瓣膜问题可以后面解决

患者全心增大，应该复合扩心病诊断，以双房增大为主，主要病因为长期血压控制不理想所致，引起心肌缺血缺氧，导致心率失常发生。目前应该积极控制血压，降压药应用可以拟制心室重塑的普利类为主，控制血压，减轻心脏负荷，促进心脏回缩，半年后复查心脏彩超，依据稳定后的心脏彩超酌情考虑治疗方案，仅仅依据目前的心脏彩超，定方案，有点草率。患者全心增大，应该复合扩心病诊断，以双房增大为主，主要病因为长期血压控制不理想所致，引起心肌缺血缺氧，导致心率失常发生。目前应该积极控制血压，降压药应用可以拟制心室重塑的普利类为主，控制血压，减轻心脏负荷，促进心脏回缩，半年后复查心脏彩超，依据稳定后的心脏彩超酌情考虑治疗方案，仅仅依据目前的心脏彩超，定方案，有点草率。

心脏多辨膜病，心功能差，暂不适合手术，很好纠正一下心功能，宜住院治疗纠正，在家服药不行。治疗方法妥当还可能有手术治疗的机会。

根据你提供的资料来看，诊断比较明确，心脏瓣膜病，出现二尖瓣膜大量反流，只有心外科瓣膜置换。心脏瓣膜置换术大约7到8万元左右。换完瓣膜后可以考虑介入治疗房扑和房颤。

您好，提供了更患者的各项检查结果和出院小结，患者目前病情危重，这种情况下首先需要考虑心脏瓣膜的置换，尽快解决问题，但是考虑到患者年龄较大，手术风险较高，病情较为复杂，我建议还是前往山东齐鲁医院就诊，这是山东省比较好的省级三甲医院。前往就诊的时候可以提前网上预约挂号就诊，把目前检查结果都携带好了，看看有没有手术的机会来帮助患者解决目前的问题，这么大的年龄的话，可以考虑做机械瓣膜就好