64岁，男，呼吸憋，不痛，肺部炎症，心衰，咳嗽出少量血，四年前也有同样的症状，后来消炎止血，吃了中药变好了，今年又复发了，目前一个多月输水，不咳嗽不出血，但是还是呼吸困难

片子上病灶还是比较大的，需要进一步诊治！建议气管镜检查明确病因，灌洗液中找结核杆菌，以及NGS检查。主要明确病因，再选择正确的治疗方案。

从目前情况来看患者的心肺功能是比较差的，伴有心功能不全。要完善血气分析观察是否有呼吸衰竭。此类患者治疗上要使用长效支气管扩张剂的治疗，例如茚达特罗格隆溴铵粉吸入剂，配合必要的吸氧、抗感染、止咳、平喘等对症处理。部分患者还需要予以无创呼吸机辅助呼吸。心力衰竭患者可以适量的使用利尿药物的处理。患者治疗起来可能效果不明显，但通过上述的综合治疗，还是能改善其临床症状。

右上肺占位建议尽快穿刺活检明确病理，做一个PETct，能手术尽快手术。

你好，现在主要问题是胸腔积液原因和右上肺阴性性质没有确定。建议到省级三甲医院做穿刺病理检查排除肺部肿瘤和肺结核。

右肺上叶占位性病变、右侧胸腔积液、右肺中叶不张、双肺多发结节、心功能不全，目前高度考虑肺恶性肿瘤、恶性胸腔积液、肺内转移。建议行气管镜、胸腔穿刺抽液、肿瘤标记物、PET-CT检查进一步明确诊断。

根据症状描述，考虑晚期肺癌的可能性大，心脏阴影增大，考虑有心脏病，先控制心衰后抽胸腔积液、胸膜活检明确诊断，出胸水后气喘胸闷也会好转，目前先不需要那么紧张，即使是晚期肺癌，也有很多的治疗方法，比如靶向治疗和免疫治疗，有获益的人群，疗效都不错，副作用也少。吸烟、二手烟、食上火的东西、体质差、经常熬夜、经常感冒会引起身心疲惫，也会诱发上述症状的可能，避免经常熬夜和精神紧张，预防感冒，可以通过调整心态，多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果，病情好转后适当运动锻炼，体质增加了，营养增加了，免疫力提高了，全身的各种疾病也少了。疫情期间应注意休息，保证充足的睡眠，清淡饮食，戒烟、二手烟，避免辛辣油腻食物，多喝温白开水，可以吃应季水果，目前先不要那么紧张，放松心态。

根据资料，同意该院诊断。治疗方面选用强有力抗生素侧重抗感染治疗的同时积极纠正心衰，结合化痰祛痰止血治疗，痰找瘤细胞，待症状缓解，尽快行纤维支气管镜检查，明确诊断，同时送基因检查，为下一步治疗做准备。

你这种情况可能是肺部这个密度增高影引起的，需要检查一下了解是什么问题，可能是恶性疾病，需要上级医院检查一下

从上述病情结合胸部CT等资料分析，建议完善支气管镜检查及胸腔闭式引流术，胸水送常规生化细胞学CEA检查。待胸水充分引流后复查胸部CT及增强排查肺部肿瘤性病变，同时痰送抗酸染色及细胞学检查。

根据你的资料，肺部看见结节性病灶，合并有肺部感染，肺结核，肺部恶性肿瘤不排除，建议先完善胸水常规生化检查，胸水脱落细胞检查，排除活动性肺结核引起胸腔积液，放胸水改善气短治疗。症状改善后行支气管镜肺穿刺活检，明确肺部病变性质。个人意见考虑肺结核并肺部感染可能性大。此外合并有糖尿病，肾功能不全，加强血糖控制，改善肾功能治疗。