我老婆胆管癌，现在使用的仑伐替尼＋pdl1(拓益的)4个月了效果还行，有缩小坏死，但是现在有几个小问题1，月经停了 2，头晕特别厉害 3，便血鲜红色（用了痔疮栓就止血，停用还是出血），是不是消化道出血？4，牙龈出血 5，左下腹刺痛查血，肝功能都还好，(查不出什么炎症，就胆红素有点高，现在吃上护肝片也降下来了)我想问下专家这个主要是什么问题，药物副作用还是其它并发症需要去做哪方面进一步检查，或者平时如何避免

先生你好。你夫人胆管癌，可能是用的特瑞普利单抗十仑伐替尼。你所提五个问题。我予解答。1、停经。这两个药未见有停经报导。是否用其它葯了。2，头晕。需化验是否贫血。是否血压高。3，4，便血，牙龈出血，可能与特瑞普利单抗不良反应有关。如果血多，可暂停此药2次，覌察出血症状。5，左下腹痛，請消化内科大夫触诊，看看有没有包块，有无触痛，是否是炎症引起的。 祝福你夫人康吉！

你好！回答你的几个问题：1、停经一般是与治疗有关，排除怀孕就不要紧。2、头晕原因很多，建议做头颅CT或MRI检查除外脑转移，如果没有转移，看神经内科治疗。3、便鲜血还是痔疮或直肠的问题，看看肛肠外科，指诊和肛门镜检查一般就能区别。4、牙龈出血，血常规正常，血小板不低，考虑是牙周病导致的，有精力就去口腔科检查治疗一下。5、左下腹刺痛问题：左下腹没有什么重要器官，只有乙状结肠和直肠，是否因为大便原因引起的，可以在看肛肠外科时一并检查。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。这种情况月经不来和化疗是有关系的，等后面化疗都结束了月经会再来的，目前这种出血最好就是做个胃肠镜看下具体原因，因为有的免疫治疗会导致免疫性肠炎的，有出血症状，另外要查下凝血功能，胆红素高点可以吃点降低黄疸的药。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

胆管癌，治疗中。出血多与凝血功能差有关。建议：护肝同时，胆管肿瘤放疗。祝好

您好，根据您提供的资料分析，有如下几点，第一点，胆管癌治疗效果不算太好，不知以前是否行化疗等其他治疗，月经可能和化疗引起的副作用有关，引起卵巢功能衰退，第二点，应考虑行凝血功能检查，鲜红出血大多为痔疮，必要时可行肠镜检查明确诊断，第三点，不幸患上胆管癌，应该正确面对，坦然接受，积极生活，感受生活的美好，希望可以帮到您，祝早日康复

考虑靶向药物的不良反应，监测一下血小板、凝血功能 肝功能不好注意补充维生素K1，口服止血药对症处理，如果出血严重（血红蛋白持续下降、甚至血压下降）停止靶向药物治疗

患者为胆管癌靶向联合免疫治疗建议停止靶向治疗，出血考虑为靶向用药的副反应，您应该复差出凝血时间

您好，患者为胆管癌联合靶向免疫治疗。月经紊乱，牙龈出血均为仑伐替尼副作用，与PD-1无关。停药或者减量会好转，但如果并不严重不建议停靶向药。便血的问题需要肛肠科检查明确是否为痔疮引起。头晕需要看一下是否有贫血，建议进行血清铁，铁蛋白检查明确是否存在出血引起的缺铁性贫血。腹部刺痛和药物无关，胆管癌腹腔转移比较多见，注意复查。

34岁女性，免疫治疗后和服用仑伐替尼后出现肝功能损害，便血，月经紊乱，牙龈出血等，信迪利单抗最常见的副作用和不良反应是：发热、贫血、天门冬氨酸氨基转移酶升高、丙氨酸氨基转移酶升高、疲劳乏力、白细胞降低。这些副作用的发生率都超过了10%。仑伐替尼主要的副作用包括高血压、蛋白尿、手足综合征、发烧、皮疹、腹泻、乏力等症状。如果副作用较为明显和严重，应当暂时停止轮伐替尼口服，如果副作用较轻，也可以考虑减量口服。 患者需要查一个雌孕激素水平，消化道内镜，血常规，凝血功能检查。

PDL1治疗可以引起很多免疫相关不良反应，如内分泌紊乱（甲状腺功能异常）、转氨酶升高、结肠炎、皮肤瘙痒或斑丘疹、以及脑膜炎、关节炎等建议查一下甲状腺功能，看是否有异常（月经推迟），左下腹疼可能与肠炎有关，头疼也不除外药物引起的。建议肠镜、CT.等排除其它原因后，给予对症处理