患者是我母亲，于2017年8月检查出患有慢性粒细胞白血病，后来一直吃昕维伊马替尼做靶向治疗，到2019年12月融合基因BCR-ABL(P210) IS值降到了0.12%，但2020年10月再次检查时，IS值又升到了1.3%。2020年11月底做了骨穿检查，附件是骨穿报告。请医生帮忙看看，我母亲融合基因升高的大概原因是什么？是否需要换二代药？如果要换药的话推荐换哪种多少剂量的二代药？谢谢！

可以选择换药物治疗，尼罗替尼，达沙替尼，化疗治疗，如果靶向效果不好，就化疗

根据提供的信息资料分析，这是一个56岁女性慢性粒细胞白血病的病情，确诊治疗3年多，整体治疗效果不错。从目前检查结果看，融合基因升高与肿瘤发展，治疗过程有关，可以从现在用二代药物，因为药物用时间长了产生耐药性。祝福早日康复。

你好，你母亲慢粒慢性期，用伊马替尼效果很好，副作用也不大。融合基因稍高一点，问题不大。建议暂时不考虑换二代药，继续伊马替尼治疗，定期复查。

慢性粒细胞白血病，用伊与替尼治疗后，融合基因水平升高。基因水平增加的原因有两个:一是药物剂量不足，二是形成了耐药。建议改为新药氟马替尼，每日三片，一次服用；本药几乎很少有副作用，很多病人用药后，基因水平下降；用药一个月后，可复查基因，了解药物的效果。也可以应用二代TKI，并注意其副作用。另外，如果继续应用伊马替尼，可以每天增加一片的剂量。

57岁中年女性，一线治疗三年以后融合基因is大于1%目前可以考虑换用二线药物尼洛替尼，达沙替

您好，慢性粒细胞白细胞靶向药物治疗过程中，血常规检查正常范围，融合基因BCR-ABL（P210）IS检查上升趋势，不能停药，伊马替尼耐药，慢性粒细胞白血病，格列卫靶向治疗耐药，达沙替尼国产靶向药中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈癌症晚期患者，何时复发转移很难说，取决于肿瘤的异质性和患者的免疫力功能状态，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。祝福你治疗康复顺利！

超过1年的任何时候，如果定量大于1%，都提示疗效不佳，建议换二代。常选用尼洛替尼或达沙替尼。达沙替尼常有胸腔积液副作用，建议换用尼洛替尼。建议换用二代药物，尼洛替尼

您好！根据您提供的病情摘要和化验检查结果，你母亲虽目前处于慢粒的慢性期，但服用国产一代TKI效果不佳，为防止疾病进展建议换用二代TKI，以获得较好的疗效。 经济状况好可直接换成尼洛替尼或氟马替尼，都有慈善援助。经济条件一般可换用国产的达沙替尼。

已经服用三年多伊马替尼了，疗效很不错，目前骨髓涂片、染色体均无异常，但基因检测IS值有轻度升高，说明有缓慢耐药了，但目前这种情况还不需要换药治疗，待明确耐药后再换药，这样获益更大。

您好，目前病情仍处于慢性期。骨髓染色体检查未见肥城染色体，但融合基因阳性，基因扩增表达量增加。可以考虑增加目前药物的剂量，再三个月后复查基因。