女孩，12岁，去年十月份开始出现情绪不好，肌肉酸疼，胸闷，失眠，做噩梦，到十二月二十号后开始更加严重，情绪无法控制，哭泣，基本每天失眠，做噩梦，今年一月八号去医院做了艾森克问卷，症状自评量表，抑郁，焦虑自评量表，结果重度抑郁，重度焦虑，后医生开舍曲林（50mg/粒），思诺思（10mg/粒），VB6晚上服用，舍曲林四分之一起服用二天后加至二分之一，二天后加至四分之三，再二天加至一片，思诺思晚上半粒，昨天复诊后舍曲林改至早上服用，目前服至四分之三剂量，服药后晚上还是严重失眠，偶尔做噩梦，情绪低落，不爱说话，对什么也没兴趣，稍微对杂志，书籍，视频有点兴趣，请问治疗方案是否合理？失眠做噩梦状态如何改善？谢谢

您好，根据您的描述，孩子可能是情绪不好引起的失眠。舍曲林可以吃的，睡眠不好可以吃些中成药或者吃药改善，建议配合心理治疗。

你好，女孩诊断明确，治疗上用药方向也对，只是治疗剂量不够。抗抑郁药物舍曲林剂量偏小，要知道，取得疗效的前提是抗抑郁药物的足剂量、足疗程，配合心理治疗。病情未能有效控制，当然症状活跃如失眠、少语、无兴趣、无动力、不开心等。建议继续舍曲林治疗，(舍曲林是国内唯一批准用于18岁以下少年抑郁症的药物)其剂量逐渐加大，定期门诊复诊、调整药量，再配合心理治疗。经过正规的抗抑郁治疗，应该有良效。

焦虑抑郁状态，诊断可以明确足量足疗程药物治疗是关键，目前药物剂量不够，需要加大舍曲林剂量，目标剂量100-200毫克每天，有条件配合心理治疗和物理治疗

检查报告重度抑郁、重度焦虑，治疗半月余效果有改善。一般青春期前患重度抑郁症的情况比较少见，缺乏孩子成长发育的信息，目前以口服药物为主要治疗手段，每个医生的治疗方案都有不同，一般谈不上合理与否，每位医生都有自己的习惯用法，目前是相对睡眠障碍的处理问题，青少年一般慎重使用助眠药物，目前服药时间短，由于抗抑郁、焦虑药物的性质特点，起效慢、发挥作用慢、剂量会调整，因此暂时应先观察为宜。

你好，孩子因为年龄小的缘故，用药方面会受到一些限制，加量比较慢，为了安全第一。治疗方案没有问题，如果失眠严重可以调整安眠药，保证充足的睡眠很重要，复诊如果情绪好转还是不明显，舍曲林应该会继续加量，近期注意监护，多安慰多鼓励孩子，配合服药治疗，会慢慢好起来的

这个年龄的孩子，出现很多的精神症状，往往和原生家庭关系比较大。一般会有害怕被抛弃，情绪不稳定，容易冲动，严重时会自残，内心空虚，没有安全感，人际关系敏感，药物治疗往往效果不佳。家庭先找找原因，比如有没有身体会言语上的暴力对待，父母关系怎么样？学校里有没有欺凌事件？家人多些包容，陪伴，鼓励，避免恶语相向，还有学习，不是每个人都适合努力读书上大学成就人生这条路。

你好！你12岁，去年十月份出现情绪不好，肌肉酸痛，胸闷，噩梦，12月20号加重，无法控制，哭泣，每天失眠，噩梦，今年1月8号量表检查结果重度抑郁，重度焦虑医生开舍曲林、思诺思维生素B6晚上口服，舍曲林由1/4片开始，每2天加1/4片加到每天1片，思诺思每天晚上半片昨天复诊改舍曲林3/4片/早口服，，服药后仍然严重失眠，偶尔噩梦，情绪低落，不爱说话，对什么也没有兴趣，稍微对杂志，书籍，视频有点兴趣。量表显示重度抑郁，重度焦虑。你诊断重度抑郁，重度焦虑已一年多了。目前口服舍曲林3/4片/早，思诺思半片/睡前。仍然严重失眠，偶尔噩梦，情绪低落，不爱说话，对什么也没兴趣，仅对杂志，书籍，视频有点兴趣。抑郁症状改善不明显。每天早3/4片舍曲林片，显得药量不足。改舍曲林片1片/早口服，3-7天效果不明显改1片半/早口服，如果仍然情绪抑郁，每3-7天加1/2片舍曲林片，最高可用到每天2片舍曲林。症状缓解后的药量不要变动，继续口服3-6个月，做到足量足疗程，注意每1-2个月检查心电图，肝功能，血常规，血脂，空腹血糖一次，防药物副作用，如果食欲增加，注意控制主食摄入量，防肥胖，血糖，血脂升高。思诺思尽量小量用，少用，不用，必要时可口服1/4片-1/2片，间断口服，因为长时间口服也容易产生依赖。

存在情绪障碍，睡眠障碍、情绪低落。诊断考虑属于儿童青少年的情绪障碍。可以使用舍曲林治疗，治疗逐渐增加；治疗要达到两周以上，晚上可以增加唑比坦到一片。

抑郁症采取目前的治疗方案是合理的。舍曲林从服药到起效要大约两周时间，因此要坚持服药。因为孩子比较小，所以增量要缓慢，不能心急。如果使用思诺思仍出现早醒，可以在医生指导下换用佐匹克隆试试。

孩子这种情况可能就是精神异常引起的，药物治疗目前是可以的，但是需要心理疏导一下，