我老公于2021年1月11日早晨七点多，骑摩托车上班途中，为避让突然转向的小轿车出了车祸。目前人在离出事地点最近的上海二甲医院ICU。诊断为弥漫性轴索损伤，伴有颈椎三节骨折，胸椎三节骨折，肺挫伤等伤势。具体初诊情况，请见附图。目前采取保守治疗，用冬眠疗法、神经营养液、气切、消炎等。他现在眼睛可以半睁，手脚会动，嘴唇嗫嚅，但还没苏醒。请问应该采用什么样的治疗方案？目前这样的治疗是否有问题？什么情况下可以动颈椎手术？谢谢！

根据患者家属描述的这种情况，目前主要是弥漫性轴索损伤。目前应该积极的考虑做神经康复治疗，包括高压氧康复，至于颈椎骨折，应该不是太严重，手脚都能动，脊髓应该没有受到压迫，可以等到二期再手术。

目前是最小意识状态，能到这种程度已经非常成功，至于是不是治疗颈椎骨折关键要看意识状态，意识恢复才有做颈髓手术意义。

可继续目前的冬眠疗法，加强营养神经治疗，加强护理，综合评估手术风险，此手术风险大，可能出现呼吸心跳骤停。

患者目前意识不好，一方面是病情严重。另一方面也有冬眠的作用，加上气管切开，说明气道不好，有待病人病情平稳才能考虑手术 目前主要是防止肺部感染加重，保持生命体征平稳。

男，32岁。车祸外伤，诊断是轴索损伤。还有多数的颈椎，胸椎骨折。有肺挫伤。目前病人那半清醒状态呃，这个伤情呢比较重，按目前颅脑损伤比较严重的就是轴索损伤，尤其是弥漫性的轴索损伤。目前不错，能半睁眼。而且肢体呢还能动，嗯，希望他年轻啊呃，修复能力强。希望能恢复语言和肢体活动，但是恢复的程度呢现在还不敢说啊，应该同时做康复治疗。供参考！

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看需要病情稳定才考虑手术，如果一直不醒，手术意义不大。建议高压氧治疗看看，一般三个月时间，还是有希望，要有信心，建议鼠神经生长因子治疗看看。

您好！患者车祸外伤后已经半月余，诊断为弥漫性轴索损伤，伴颈椎、胸椎骨折，目前昏迷已经有所转浅。弥漫性轴索损伤是一种比较严重的原发性脑损伤，病人昏迷时间较长，但颅内出血的情况不严重，通常不需要手术治疗，大多数病人度过危险期都能存活，半个月过去病情基本是就比较平稳了，以后恢复的情况如何还要根据病人反应情况决定，如果昏迷比较浅，肢体活动比较好，没有强直，以后意识恢复是没有问题的，时间通常要看一个月。颈椎和胸椎骨折的问题如果脊髓没有受压，骨折变形不明显，建议非手术治疗。

从头颅CT片子来看，弥漫性轴索损伤的诊断是明确的。从你的描述情况分析，患者处于昏迷状态，但是昏迷程度并不是很深，苏醒的希望还是很大的。目前为止，患者的治疗方案也是对症的。颈椎骨折目前还是以颈部固定为主，待患者意识状态好转，全身情况允许的情况下在考虑。患者后期可考虑高压氧治疗，对意识恢复是有帮助的。

1.重型颅脑损伤，没有开颅手术指征，气管切开是对的。目前治疗主要是稳定病情，只要大脑病情稳定就可以开始做颈椎胸椎骨折手术，具体请骨科会诊，不要时间太久，现在是伤后第4天，伤后2周内是可以转到骨科做手术的。2.骨科手术治疗前，注意保护颈椎，避免二次损伤。3.骨科手术病情稳定后可以早期开始高压氧治疗。床边也可以进行各种康复治疗项目。4.没有清醒之前要做好护理工作，鼻饲流质饮食。预防压疮，预防静脉血栓。

车祸外伤，人事不清、颈椎胸椎骨折、肺挫伤，考虑诊断弥漫性轴索损伤。目前先脑保护、生命支持治疗，意识不清不能做颈椎手术。意识不清程度持续时间，与病情轻重有关。