我父亲，今年59岁，1.13号感觉有点胸闷，不咳嗽，去医院检查，肝功能，肾功能，心肌四项，凝血功能，电解质，血常规等抽血化验后正常，后做冠状动脉cta，结果如附件图片，当日吃药(单硝酸异山梨酯片，替格瑞洛片，富马酸比索洛尔片）后明显好转，目前没有胸闷现象。看到ct结果有非钙化狭窄，是否必须做支架，还是先保守治疗，在定期检查

男性、59岁阵发性胸闷一周。建议做冠脉这样检查，以便决定进一步治疗。

患者为男性，58岁， 患者以前有冠心病病史，建议患者复查一下心电图，心脏超声，查冠脉CT或冠脉造影，其实，查冠脉造影更佳，因为冠脉造影是金标准，冠脉是否狭窄，到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是行冠脉搭桥，一目了然。另外查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是血压升高控制好不好，血脂是否正常，血糖是否正常，应该把各项指标控制为正常。可以口服单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

患者冠脉CT有多处重度狭窄、口服药物治疗后症状缓解如没有症状可以继续药物治疗、密切观察。如有症状建议行有创的冠脉造影以及冠脉内超声、进一步决定是否需要冠脉支架术

从上面检查结果看有动脉粥样硬化和斑块形成，而且是重度狭窄，这个最好还是采取支架植入。平时要多注意休息，注意劳逸结合，配合使用软化血管的药物以及降血脂的药物和抗血小板凝集的药物，定期到医院复查。

可以先服药，定期复查。疗程是三个月后复查冠脉造影，依据冠脉造影结果，视情况选择支架植入。建议合理饮食，控制体重达标，适当运动，控制血压血糖血脂在正常范围内。可以先服药，定期复查。疗程是三个月后复查冠脉造影，依据冠脉造影结果，视情况选择支架植入。建议合理饮食，控制体重达标，适当运动，控制血压血糖血脂在正常范围内。

从你们患者本人或者是患者家属的角度，肯定是不愿意去做支架的，但是实际上从这个CT的结果上看，他已经有不止一处的地方出现了重度狭窄，更何况和患者有这种胸闷的心肌缺血的症状，所以从我们治疗的规范上来看，还是建议你可能要做支架是最合适的。为什么这么说呢？因为药物它只能是维持现状，甚至有些人还效果不好会进一步加重，你不能等他从重度狭窄进展到完全闭塞，出现急性血栓形成导致急性心肌梗死，从而诱发严重的生命危险的时候，这个时候再想起来去做支架，那就为时已晚。甚至有些人还付出了生命的代价。所以就应该在这个阶段把它严重狭窄的血管打通，同时要配合长期的药物治疗，这样才能够大大减少猝死的风险。

冠脉Cta报名称多支血管有斑块轻中度狭窄，但前降支近中段有重度狭窄，这个重度狭窄要引起重视。如没有这个重度狭窄，用药物是完全可以的。但前降支中段重度狭窄，应进行冠脉造影检查，做好植入支架准备，如狭窄>75%则应植入支架，这样才更安全，才能最大可能的避免心梗的发生。

症状和冠脉CTA检查显示冠脉有重度狭窄。建议行冠状动脉造影检查，必要时可做冠脉支架治疗。

冠状动脉多处狭窄，其中有两处是重度狭窄，需要行冠脉造影进一步确定诊断，若重度狭窄存在要行支架置入治疗。

前降支血管轻一中度狭窄，中段己是重度狭窄，应进行支架治疗。加服瑞舒伐他汀10mg1/晚。其余药继续服。一个月后查血生化:包括肝肾血脂肌酸激酶同型半胱氨酸糖化血红蛋白。要让低密度脂蛋白降到1.4↓。