我父亲自2019年11月份查出肺腺癌（2020.1做过pet-CT，无转移，中央型4.4*3.3CM）之后，因肺功能差，做不了手术，所以我们做了组织的基因检测，但是KRAS基因突变丰度低、也没有靶向药可用，然后2020.5用了卡瑞丽珠单抗，用到现在，期间还吃中药、虫草、西洋参等，平时他会走走锻炼下。目前脖子长了小结节，有痛感；咳嗽，偶尔有血，有时血多；血管瘤长过，现在比较少了；最近牙齿还发炎了。我们现在考虑是否有必要再做个血液的基因检测，如果有靶向药就可以在免疫药的基础上加用靶向药？现在安罗替尼能用么？现在病人痛的比较频繁了，有什么办法不？谢谢

上面的资料都是之前的，有没有近期的影像资料和肿瘤标志物方面的化验结果。没做手术，又没有针对性的药物，目前的情况首先考虑疾病进展。建议做个PET/CT，评价一下肺内病灶，淋巴结及远处脏器是否有异常，再决定是否化疗或其它保守治疗。

你好，根据你提供的病史，患者考虑为肺癌，现无合适靶向药物。建议化疗联合卡瑞利珠单抗免疫治疗。必要时候联合阿帕替尼抗肿瘤治疗。

2020.1.做的CT，现在肯定是有变化了，还需要做一下了解目前情况。如果病灶比较局限，建议做局部治疗：立体定位放疗或射频消融。在免疫治疗了半年余，疗效评价了吗？如果有效当然可以继续使用，在此基础上可以口服安罗替尼，但如果有咯血，需要小心使用。如果经济条件没有问题，再次做基因检测完全是可以的，看看通过一年时间后有没有变化，有没有敏感基因突变。

你好，看了患者的报告单结果及病情描述。1，患者诊断明确，如果无法口服靶向药物，那就只能化疗，定期复查随访。2，同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择，如果愿意可以预约我的门诊就诊，祝好。

右肺中央型癌，无法手术，免疫治疗中。化疗应该做了。建议：肺肿瘤根治性放疗，控制肿瘤，提高PD-1免疫疗效。加油

65岁男性肺腺癌，使用过卡瑞利珠单抗，有条件的话，建议再取活检再行基因靶标检测，如果患者有咳血的症状，不建议服用安罗替尼

现在最主要是看肺癌有没有转移，如果没有转移，不能手术，可以考虑放化疗。如果有转移，那现在就要靠是否有肿瘤进展，没有进展可以继续免疫治疗。之前做过基因检测了，kras突变，再做一次基因检测价值不大。

患者一年多前发现右肺有一个直径四公分的肿瘤，病理诊断为腺癌，肺功能较差，行免疫抑制剂治疗，现好象肿瘤进展？有疼痛。治疗建议： 1. 根据早期检查，肿瘤不是太大，在行免疫抑制剂治疗时给予局部放射治疗，对控制原发灶的发展有非常好的作用，因肿瘤不是太大，对肺功能影响可以耐受。 2. 现在应该评价一下肿瘤是否出现进展？若病变出现进展，可在免疫抑制剂的基础上联合肿大血管内皮细胞抑制剂(安罗替尼)进行治疗。若病变能达到控制，最好局部加上放射治疗，否则病情还会继续发展，无法控制。 若病变稳定，可现在加上局部治疗，即放射治疗(仅照射影象学可见病灶，不考虑淋巴引流区的治疗)。控制原发灶的进展。

基因检测原则上半年后可以考虑再次做，看是否存在驱动基因突变可能 局部考虑放射治疗，进一步提高局部控制率，改善预后

不能单用卡瑞利珠，需要联合阿帕替尼，或者贝伐。化疗联合放疗控制病灶