父亲膜性肾病一期，前天刚拿到报告，肾功能正常，没有并发症的，目前降压降血脂吃药。前段时间住院检查，用了抗凝。现问了医生建议半年左右的非免疫治疗，美罗或激素+环磷酰胺/他克莫司，我想问下针对父亲这个情况，哪类药物比较适合？美罗华有什么优势吗？除了价格贵，这个没有没关系。关键我想知道疗效和副作用。医生有什么好建议吗？谢谢！今天带父亲去治疗，所以急需了解，谢谢🙏

诊断很明确。没有24小时尿蛋白定量，但是尿的微量白蛋白定量已经相当高了，血浆蛋白也很低，还有水肿。这些都提示应该开始免疫抑制治疗。 你提到的美罗华激素加环磷酰胺，或者他克莫司，这都是免疫治疗，不是非免疫治疗。膜性肾病目前免疫治疗的方案首先就是激素加环磷酰胺或者是激素加他克莫司，或者是单纯用他克莫司。疗效都差不多。副作用方面应该也差不太多，只是不同的药物毒副作用不同。 美罗华也叫利妥，昔单抗是针对一种淋巴细胞的单克隆抗体。应该是作为其他治疗方法无效的替代治疗方法。个人认为不应该作为首选的治疗方法。 每一种治疗方法，每一种药物都有它自己的毒副作用，至于是否发生和病人自己的自身状况是有关系的。只有用了以后才知道。

免疫抑制剂使用都有很大的副作用，用的好，患者受益，病情缓解甚至治愈，用得不好可能反而加重病情，是把双刃剑，要了解这些，才不至于怨恨谁。一般是激素+环磷酰胺冲击治疗，定期复查，观察疗效。

您好！美罗华是针对难治性的膜性肾病用药，对于您父亲的膜性肾病1期，应该估计就用激素和他克莫司胶囊即可。因为膜性肾病1期预后相对较好，自发缓解率高，所以暂时先不要用美罗华也行，待激素和他克莫司治疗一周后再说，效果不好了，再用美罗华也不晚。

1)这父亲已经病理穿刺明确诊断为膜性肾炎。主要是由于肾脏的缺血，缺氧从而导致肾细胞功能凋亡。2)美罗华的兹物美罗华是一类新型靶向治疗药物。由B细胞细胞产生白介素2，从而起到抑制的作用。3)且临床中应用不多，但是在应用的治疗膜性肾炎一些病人中疗效80%。是有一定的副作用，例如会个别病生产生休克情况。4)如果你父亲已经用了强的松，他克莫斯药物，如以上药物应用没有明显效果下，可以在医生的指导下会应用美罗华。

患者病理比较明确，膜性肾病，化验尿有肾小管功能损伤的表现，现在是肾病综合征的状态，建议使用免疫抑制治疗。他克莫司有损伤肾小管的副作用，目前患者情况我不建议使用，美罗华副作用相对少，就是费用高，总体治愈肾病的几率和其他药物没有太大优势，可以往后放，我个人建议还是激素联合环磷酰胺更合适。

您好！根据您的化验检查结果。建议足量激素联合环磷酰胺治疗，美罗华费用昂贵，且容易出现致命性感染。

根据你提供的信息，考虑膜性肾病。61岁，只要控制好，对生命应该影响不大。两种治疗方案都可以，个人认为选择第一种方案。61岁，只要控制好，对生命应该影响不大。

肾病综合征，肾脏病理I期膜性肾病。继发性肾脏病未及。建议：1、激素+环磷酰胺是临床治疗膜性肾病较常使用的方案，也有副作用，比如诱发出血性膀胱炎、女性停经、泌尿系肿瘤诱发的可能性，但临床疗效较稳定；2、激素+他克莫司也是临床常用方案，这个方案使用时可用小剂量激素，但他克莫司诱发高血糖的发生率在老年患者中较易出现，但个人没有系统评价；3、利妥昔单抗是2020KDIGO明确提出可单用治疗膜性肾病。三种方案均可，建议遵从当地权威医生医嘱，早起膜性肾病往往缓解率高。一定要注意预防并发症（血栓、感染、电解质紊乱）。祝早日康复。

61岁男性，膜性肾病1期，建议查血PLA2R，如果数值比较低，可以用半量激素+他克莫司起效比较快，如果数值比较高，可用半量激素+环磷酰胺。

你好，患者目前诊断是明确的，治疗上经典的治疗方案还是激素为主的治疗。如果经济许可，可以在激素治疗效果不佳的情况下换用美罗华治疗，积极随访，调整治疗剂量和方案。