9年前由于房颤做过消融手术，恢复尚可，两年前复发住院，服用利伐沙班和韦特进行心率调整和抗凝，心率有时候会较高，心堵头晕不舒服，近期发现早上鼻涕中有带血（五官科查鼻黏膜破裂），担心出血影响，故就医，心内科医生建议用左耳房封堵术手术来控制出血情况，我想问的，是否一定需要手术，还是可以用药物加减量来控制？（附上当日验血报告）

心率快，头晕，可以加用降心率药物，如比索洛尔。鼻粘膜出血不严重，且INR值可以，抗凝药不用特别调整

男性、71岁，房颤复发两年，服用挂凝药物，最近鼻出血。建议：左心心耳封堵术，预防血栓形成。

房颤治疗方案可以抗凝控制心率药物治疗方案，有适应症也可以射频消融术，但成功率每家医疗机构各有不同。如果药物抗凝控制欠佳，结合病人年龄及身体素质各项指标综合判断，可以考虑左心耳封堵术。

你好，不清楚你目前心率状态，是持续房颤，还是间断发作，建议评估24小时动态心电图，如果房颤发作不频繁，可以选用其它抗血小板类药物进行防栓治疗。因为目前出血，暂时不适和服用利伐沙班抗凝。如果发作频繁或持续房颤，需要长期抗凝可以考虑左心耳封堵术，目的是防止心脏血栓形成

患者为男性，71岁，左心耳封堵术可以考虑做，但控制不了出血的情况，左心耳封堵术后还得吃抗凝药物，建议定期复查凝血功能。

从以上症状及病史分析。持续性心房颤动。一直口服抗凝药物。鼻出血最主要是局部问题，抗凝药物只是延迟了出血时间。建议您到好一点的耳鼻喉科就诊，解决局部问题。临时减少抗凝药物可以考虑。

你目前控制血压血脂血糖达标，控制体重达标，应用索他洛尔控制心室率即可，必要时可以应用中汤药调理，定期复查凝血，房颤与很多因素都有关，建议稳定情绪，调整好心态，避免不良情绪刺激，适当运动，注意保暖，勿感冒

左心耳封堵术是用来预防血栓的一种手术，您服用抗凝药物出血风险比较高，所以封堵术是最好的选择

综合病史，房颤术后，复发，先服用利伐沙班，近日鼻粘膜出血。建议1.可以先将利伐沙班减量，耳鼻喉处理处理鼻腔出血。如果鼻腔出血好转后，可再服用利伐沙班10mg一天一次就可以了。2.如果一服用利伐沙班就出血，也就是不能进行抗凝治疗，再考虑行左心耳封堵术。3.心率过快可加用美托洛尔控制心室率。如果已经是持续性房颤，可停用索他洛尔。

房颤术后复发只有两种选择，一，再次射频消融，二，左心耳封堵，最差的原则是不干预，长期抗凝，即使是新型抗凝药物，也有出血风险，而且毒副作用长期看并不少。建议采用前两种方案，至少以后卒中风险降低，长期看对您更有利。