之前18年得了脑梗 舌头发麻 嘴歪 大舌头 经针灸吃药等好转，2020年11月去医院复查做理疗下图为检查拍的片子。最近出现易疲劳想睡觉，感觉说话时候迟钝，要表达的词组要想一会，有一星期了，请问医生这是什么情况和脑梗有关系吗？是不是什么病发前的征兆啊？要怎么治疗？怎么预防呢？要注意些什么呢？

需要查头颅核磁明确这次有没有新的脑梗死，但您描述很像卒中后抑郁，建议做一下心理评估，这种抗焦虑抗抑郁药很有必要服用。

影像学检查未发现新发病灶，考虑为脑梗死后遗症表现，可口服多奈哌齐，吡拉西坦，艾地苯醌，加强训练

根据您说的情况分析如下，目前看问题不大，这些症状都是脑梗后遗症，建议阿司匹林，阿托伐他，及控制血压血糖就行。

从您的描述看还是需要考虑脑缺血症状的。但是从您拍的片子看实在是看不清楚。另外这是11月的片子，而您出现症状是最近一周，所以还需要重新检查。 建议进一步头颅磁共振清扫+弥散检查，最好在做个脑血管MRA或者CTA，以及颈动脉B超，评估下您的颅内颅外动脉硬化情况，以及是否存在颈动脉及颅内动脉狭窄。和是否存在新发脑梗死的情况。 从治疗角度来说，还是建议先明确病因再对因治疗更合适。不知道您平时是否有在吃抗血小板聚集药物，如阿司匹林或氯吡格雷等。 如果说注意事项建议清淡饮食，戒烟酒，低盐低脂饮食。还注意是否存在血糖异常。

腔隙性脑梗塞典型症状 1. 纯运动型轻偏瘫：此型较多见，一侧面部和上、下肢无力，多在2周内开始恢复。 2. 纯感觉型障碍：较常见，出现梗塞对侧偏半身感觉障碍，如麻木感、沉重感、僵硬等。 3. 共济失调型轻偏瘫：下肢明显，上肢轻，面部更轻，指鼻试验、轮替动作阳性。 4. 构音障碍-手笨拙综合征：表现为构音障碍，吞咽困难，精细动作笨拙，指鼻动作不准。 其他症状 1. 眩晕：腔隙性脑梗死病发时，影响到前庭中枢，可出现眩晕。 2. 单侧面瘫：腔隙性脑梗死发生的部位在面神经，会造成面神经支配区域出现瘫痪。 并发症状 1. 认知功能障碍：发生腔隙性脑梗死的部位如果主导的是记忆功能，记忆力会出现明显的減退。另外，如果腔隙性梗死病灶很多，也会影响认知功能。 2. 血管性帕金森综合征：多发性腔隙性梗死灶影响到锥体外系，会出现类似帕金森病的症状，如强直、震颤、小碎步等。该病的治疗主要是针对病因，有效控制高血压，治疗心脏病、动脉粥样硬化，防止其发展及恶化。预防 1. 积极防治高血压：对40岁以上的中老年人，要定期测量血压，及早发现高血压和合理治疗。同时，定期做血液动力学检查，以观察血液粘度的动态改变，对高脂血症和高粘滞血症要积极治疗。 2. 要高度重视脑血管病的前驱症状，有效地控制短暂性脑缺血发作。 3. 由于此病不通过特殊检查不易发现，所以，中老年人一且出现原因不明的性格改变或头晕、记忆力减退、动作失调、说话含糊不清等症状，要高度重视，不可忽视。除应注意安静休息外，还应请内科医生进行积极有效的治疗。

的确脑梗塞很容易复发，建议在医生指导下正规服用预防血栓药物，比如硫酸氢氯吡格雷和他丁类药物，同时配合改善脑供血，营养神经药物对症治疗，比如脑心通胶囊和丁苯酞软胶囊，尼麦角林等药物治疗2周左右看看有无效果，有效继续服用，无效在医生指导下调整药物，平时适当运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠，保持血糖血脂血压稳定

根据病史分析，易疲劳想睡觉，考虑为脑轻度缺氧的表现，反应较平时迟钝，考虑与脑部卒中有关，平时血压血糖控制的怎么样？是否一直在服用阿司匹林肠溶片？建议当地医院神经内科就诊完善头颅MRI+MRA，及彩超颈部血管检查，明确血管硬化情况，必要时瑞舒伐他汀钙片抗动脉粥样硬化，降血脂治疗，平时要低盐低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果 ，控制好血压血糖血脂，注意言语康复训练。

男性，57岁。2018年得了脑梗，治疗后好转。2020年11月份。呃做了一些检查。最近呢一星期。反应迟钝。嗯，说话呐找词。问是不是脑梗的先兆？该怎样治疗。从头颅ct上看呢，大脑的深部还是有缺血，目前的症状，不排除是脑梗的先兆症状，建议口服氯比格雷75毫克每天。严格的控制高血压。可以用些活血的药物，比如说尼麦角林。尼莫地平，都是每次20毫克，每天三次。供参考。

言语不利，反应变慢，考虑有脑梗死再发。建议到医院神经内科就诊，检查颅脑核磁共振及颈动脉椎动脉超声看看，口服阿司匹林及它汀类药物治疗。

你好，根据你的情况及片子报告，考虑有腔隙性的脑梗塞建议可以长期口服氯吡格雷，及复方地龙片