2016乳腺原位癌切除，2021年转移到胸壁。目前已经切除，检查结果多处骨转移，枕骨有肿块，。未手术。目前情况下，枕骨是否必须手术，不手术放化疗可以控制吗，除了放化疗，还有没有更好的治疗方案

目前骨转移明确，建议全身治疗为主综合治疗 明确分子分型，her2+化疗➕靶向（赫赛汀/帕妥珠单抗）；或化疗联合免疫治疗......

患者为乳腺癌合并骨转移建议局部行放疗治疗，配合唑来膦酸抗骨转移治疗

多发转移赶紧药物治疗，化疗联合，可以选择内分泌治疗联合贝伐，化疗联合贝伐，内分泌治疗联合cdk46和tdm1

考虑患者诊断为左乳癌术后复发，多发骨转移。已行复发灶切除及姑息化疗。就患者的问题，1.枕骨是否手术，要看肿瘤的范围，如果范围太大，没法手术。2.如不手术，可考虑局部放疗。3.目前治疗上建议，姑息化疗加内分泌治疗，可考虑局部放疗。

患者于2016年因乳腺癌手术切除，病理提示早期乳腺癌。2020年发现胸壁转移和脑颅骨转移，胸壁结节行手术切除，术后免疫组化提示ER，PR阳性，Her-2无表达。现给予化疗。治疗建议： 1. 根据再次病理免疫组化提示，该患者需要行全身辅助化疗。化疗后给予内分泌治疗，因Her-2无表达，无法行分子靶向药物治疗。 2. 因胸壁出现转移。建议化疗后针对胸壁及淋巴引流区进行辅助放射治疗，以彻底控制局部病灶。 3. 根据患者绝经前后来考虑给予正规的内分泌药物治疗，时间不短于5~8年。 4. 因患者出现颅骨转移，4期患者，不考虑行手术切除，可选用精准三维方式治疗技术，针对病变局部进行放射治疗，可以控制局部病变及疼痛。 5. 因为Her-2不表达，无法应用分子靶向药物。建议将术后病理进行免疫功能检测(PD-L1)，可考虑化疗与免疫抑制剂联合应用，有可能提高全身治疗的疗效，这也是目前实体肿瘤治疗的一大趋势。

从上述资料看，枕骨可以放疗，若担心副作用，可以先用氯化锶治疗试试（适用于多发骨转移，尤其是广泛的成骨性骨转移）。另外，从目前的影像资料看，只要身体状况允许，还是需要化疗和靶向治疗。

女士你好。你的左侧乳腺癌，激素受体阳性，人表皮生长因子2阴性，枕骨转移，胸壁转移。目前的治疗，化疗十放疗。是正确的。化疗结束后，再口服鞠橼酸他莫昔芬。 祝福你治疗康复顺利！

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。像目前这种情况枕骨手术也是姑息性的，建议可以做放疗结合双磷酸盐抑制骨破坏，另外由于ER,PR阳性，要用内分泌治疗的，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是乳腺癌转移，现在活检标本免疫组化提示LUMINAL B型。建议针对骨转移部位进行放疗，配合应用抑制骨破坏药物，如唑来磷酸等等。同时全身化疗，以后内分泌药物维持治疗。

乳腺癌术后，多发转移。ER/PR（+）。尽快内分泌治疗，CDk4/6抑制剂。骨转移疼痛区放疗。可慢了稳定。加油