男 28岁 浙江省杭州市
2021.01.25
医生回答
王岚
| 副主任医师
三甲
贵州医科大学附属医院消化内科
问TA
从您提供的资料，乙肝两对半是大三阳，DNA有复制，影像学提示门静脉高压，肝脏虽然没有报肝硬化，但是描述中有肝左叶稍大，还是考虑乙肝后肝硬化可能性大。现在没有食管胃底静脉曲张是好事，没有消化道出血风险。建议做腹部血管CTA排除一下布加氏综合征等其他原因引起的的门静脉高压。建议抗病毒治疗和保肝治疗，严格戒酒，定期复查肝功能，甲胎蛋白，乙肝两对半和DNA，腹部超声等。饮食规律。生活规律。
谢容根
| 副主任医师
三甲
东莞市第三人民医院感染科·肝病诊疗中心
问TA
根据检查结果，考虑：1.慢性乙型肝炎 2.门脉高压 3.糜烂性胃炎 4.强直性脊柱炎。建议：1.完善肝脏穿刺活检、甲胎蛋白 2.肝脏MR检查 3.门脉增宽有先天性可能 4.肝硬化依据不足 5.继续恩替卡韦抗乙肝病毒治疗，乙肝病毒未完全控制情况下，肝功能仍会出现异常 6.继续护肝、护胃治疗 7.注意休息，避免熬夜及饮酒 8.3个月检查一次。
逄焕宁
| 副主任医师
三甲
吉林市人民医院消化内科
问TA
根据您的描述以及辅助检查，考虑存在门静脉高压症伴有脾大，但不知血常规结果是否存在红细胞、白细胞、血小板减少，是否存在脾功能亢进。化验乙肝两对半是大三阳，存在转氨酶升高，有乙肝病毒大量复制，考虑存在乙型病毒性肝炎，肝脏增强CT提示肝脏左叶增大，没有提示缩小，胃镜没有提示食管以及胃底静脉曲张，考虑存在早期肝硬化，也就是代偿期肝硬化，没有肝癌的依据，病因是乙肝病毒感染导致的。早期肝硬化也可以导致门静脉增宽，但没有形成食管胃底静脉曲张等侧支循环。不要过度紧张，早期肝硬化，问题不大，继续抗乙肝病毒治疗，定期复查胃镜（每年复查一次）。建议，继续长期口服恩替卡韦抗乙肝病毒治疗，注意休息，增加蔬菜水果等富含维生素C摄入，定期复查肝功、甲胎蛋白、乙肝病毒DNA定量以及肝脏彩超。希望我的回复对你有所帮助，如果后续还有需要可以向我咨询。
喻葵
| 主治医师
三甲
荆门市第一人民医院消化内科
问TA
主要是因为压力上升，导致其分支脾静脉的回流出现压力升高，回流障碍，从而导致充血性的脾肿大、脾功能亢进。此时会出现三系血细胞减少的可能，需要进一步检查血常规，来明确脾肿大、脾功能亢进的严重程度。此外，门脉高压还会引起相应的侧枝循环开放，如食管-胃底静脉曲张，要注意过热、过冷、过硬的食物都有可能导致血管破裂，出现呕血的症状。门脉高压还会引起大量的腹水，需要给予适当的补充营养、支持、利尿的治疗，才能有效缓解腹水的症状。所以门脉高压一旦出现，需要积极的寻找原因，其中最常见的就是肝硬化，需要针对肝硬化的病因给予进一步的治疗和处理。必要时复查，根据结果调整治疗方案。
李博杰
| 副主任医师
三甲
辽宁省朝阳市中心医院消化内科
问TA
根据上述检查，乙肝大三阳病毒复制活跃，需要抗病毒治疗，建议服用富马酸替诺福韦二吡呋酯片，控制病情，配合水飞蓟素胶囊，扶正化瘀胶囊。定期复查肝功能。门静脉增宽是肝硬化导致的，建议做定期做肝脏彩超'，现在应该是肝硬化代偿期，可以配合保护胃粘膜的药物，雷贝拉唑或者是胶体果胶铋胶囊，兰索拉唑等。注意饮食规律就餐。
缪连生
| 副主任医师
消化内科
问TA
根据您提供的病史 ，考虑乙型病毒性肝炎，早期肝硬化 ，门静脉高压应该是肝硬化造成的，建议正规抗病毒保肝治疗 ，同时可以考虑口服扶正化瘀胶囊治疗，定期复查肝功 ，乙肝三系，乙肝病毒DNA 腹部ct 甲胎蛋白
谭晓风
| 副主任医师
传染科
问TA
确实门静脉内径相对肝脏的描述有点多了，而且胃镜检查也没有食管胃底静脉曲张的情况，加上你有强直性脊柱炎的可能，可能需要排除血管性的情况，但你免疫性指标都是阴性的，没有提示。不管怎样，乙肝明确的，肝功异常，现在抗病毒治疗是没错的，应该坚持。其他的可以到大医院进一步诊治。先放松心情！不要悲观，毕竟年纪还小，一定不要太过紧张。
党相国
| 副主任医师
三甲
山东第一医科大学第二附属医院乳腺外科
问TA
您好，根据您提供的资料分析，有如下几点：第一点， 乙型病毒性肝炎大三阳，病毒复制活跃，需要抗病毒治疗，第二点，门静脉压力增高，出现回流障碍，可引起脾大脾功能亢进，腹水等，第三点，平时应该注意复查，建议完善甲胎蛋白，肝脏磁共振检查，注意复查肝功能，避免熬夜，注意休息，戒酒，希望可以帮到您，祝早日康复
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