打鼾十余天来医院检查，做了鼻咽喉镜，显示腺样体肥大三度，75-80%的堵塞，本来是要做睡眠监测，但是由于小孩极度不配合，导致没做成，武汉大学中南医院耳鼻喉科的***教授给的建议是可以直接手术，我们已经约了2月下旬的手术，但由于宝宝年龄太小，手术又是全麻手术，作为家长还是有点顾虑的，想请教一下各位医生，这种情况必须要做手术吗？26个月做全麻手术会不会有啥后遗症？我们目前没有显示扁桃体肥大，如果做手术把扁桃体一起切了术后会不会造成免疫力下降？如果不切扁桃体，后续二次手术的概率有多大？如果暂时不做手术，会导致什么后果？麻烦各位医生帮忙权衡一下

如果短期内出现上述症状，鼻咽部软组织还不一定是腺样体增生肥大，可以加用孟鲁司特配合治疗一周后看看是否有改善在上述治疗基础上应用孟鲁司特治疗一周看看是否有改善

幼儿打鼾，检查示腺样体肥大（三度），目前扁桃体一度。如果病史只有十天，可以先使用目前的药物治疗一个月看看是否有效。如果保守治疗无效，建议尽早手术。目前都是等离子手术，术后恢复也快。全麻手术目前来说是很安全的（幼儿只有全麻选择）。一般来说，腺样体手术建议同时行扁桃体切除术。

从你提供的资料上看，考虑是腺样体肥大，这么大的孩子腺样体肥大通常为生理性肥大，一般7岁左右达到肥大高峰，而后逐渐萎缩，如果腺样体肥大超过咽腔的60%，出现张口呼吸或睡觉打鼾，或者出现分泌性中耳炎，或者慢性鼻窦炎，经药物正规化保守治疗(鼻腔内喷激素类鼻喷药内舒拿，如有分泌性中耳炎或慢性鼻窦炎口服促排药物切诺)三个月效果不好，考虑进行腺样体低温等离子下射频消融术(以免长期的腺样体肥大出现张口呼吸导致腺样体面容，或者长期的低氧血症导致发育障碍)，同时考虑部分切除扁桃体(如果有炎症考虑全部切除)，以免出现腺样体切除后扁桃体代偿性肥大影响手术效果。孩子应该先考虑保守治疗，因这两种器官为免疫器官能不切除尽量不切除，如果保守效果不好再考虑手术治疗，这么大孩子全麻手术不会有什么后遗症。注意不要吃刺激性的食物，均衡营养，适当锻炼，增加机体免疫力，积极预防感冒，减少腺样体肥大出现的鼻塞症状，注意休息，不要熬夜。

腺样体是人体正常免疫器官，一般在两三岁到六七岁是生理性肥大期。过度肥大可能导致儿童鼾症，鼻窦炎和分泌性中耳炎的可能。治疗的基本原则是规范药物治疗，效果不好的才考虑手术。你家宝宝这种情况不用着急，可以先系统评估，药物治疗两到四周。然后再决定是否手术，大多数宝宝规范用药都不用手术。

看图片，腺样体确实肥大，堵塞后鼻孔上3/4 ，符合手术指征。但仔细观察，觉得腺体水肿明显，觉得应该有炎症水肿。考虑到孩子才2岁，可以先药物治疗看看。个人认为2岁儿童 ，又有明确的腺样体肥大病因，没必要做睡眠呼吸暂停监测。如果选择做手术，建议连同扁桃体一起切除，避免再一次全麻。如果暂时不做手术，也没有太大的危害，积极药物治疗，只有没有缺氧就可以大一点再做。建议内舒拿喷鼻，希刻劳、孟鲁司特钠口服2到4周后看看症状是否减轻。

根据病史考虑诊断腺样体肥大1、如果扁桃体不大，可以暂时不切除扁桃体 2、目前腺样体肥大比较严重可以手术切除。如果暂时不想手术可以用内舒拿喷鼻治疗试试 3、一般全麻还是安全的

腺样体、扁桃体是机体免疫器官，若过度肥大，会导致张口呼吸，影响颌面骨发育引起腺样体面容，脑缺氧影响身体和智力发育。在2~3岁至7~8岁期间是生理肥大期，过了这段时间会逐渐缩小。所以建议先药物保守治疗，包括盐水冲洗鼻腔，口服抗生素、抗过敏药物

腺样体肥大是这个年龄段孩子普遍存在的生理现象，只有当腺样体肥大严重影响呼吸或听觉功能，引发长期张口呼吸或听觉障碍或发育迟缓等问题时，才转化为需要医疗干预的疾病。腺样体肥大常与鼻窦炎并存，互为因果，形成恶性循环。扁桃体是人体最重要的免疫器官之一，贸然手术切除，可能造成后悔莫及的严重后果。按照医疗规范要求，考虑到手术与麻醉对孩子的创伤、术后出血、感染风险以及其他可能发生的意外，目前不主张任何手术治疗方案。建议检查鼻窦冠状位CT，确诊是否存在鼻窦炎以及炎症病变的大致性质、严重程度与确切范围。分析影像片，确定诊断以后，酌情拟定针对性口服药物治疗方案，连续服药三个月以上，约有70%左右的概率治愈或显著改善症状。如果连续服药三个月以上未见改善，才可酌情考虑是否需要手术治疗。如有疑问，请通过微医追问功能继续咨询。

您的情况我已经大致了解了。孩子目前的情况是需要手术的，我建议直接采取手术治疗。保守治疗效果不好，而且还影响了孩子的发育，智力和听力。关于手术的最佳年龄一般掌握在四周岁以上。是指的四周岁之前有可能存在咽淋巴环的免疫系统。仍然会有非常强大的作用。但是临床上要注重患儿和疾病的关系。重点要评价手术的适应症，权衡利弊。孩子虽然两岁，但是病情已经到了非做不可的地步。即便是全麻手术也没有必要过分担心，再有就是关于二次手术的问题。一定要视频病情。程度和性质来决定。不能一概而论。

如果仅仅打鼾十几天的话不建议马上手术，可以先把手头的喷鼻子药物治疗三周。如果治疗之后不打鼾了，平时注意减少感冒次数，那样也不存在切扁桃体的问题。