6年前出现四肢不自主的抽动，去浙江第二人民医院检查，诊断为转换分离性障碍。此后至今，在本地多家医院查看，排除肌张力障碍，吃精神类药物多年。现在病情加重，一天中除了睡觉，其它大部分时间四肢、嘴，都不由自主抽动。想问：这是属于精神类疾病还是神经类疾病？后续需要如何治疗？附：部分近期检查报告

如果没有查过基因检测可以做一下神经内科全外显子测序，可能对于疾病诊断有帮助，如果全外显子测序排除神经系统疾病，建议调整抗精神病药物治疗。

目前的临床证据支持分离性障碍，也就是癔症。但需要重点排除药物性的锥体外系不良反应，颅脑器质性疾病。药物性主要是抗精神病药物如黛力新，氯丙嗪等，单多每天发作，持续性。而分离性障碍多发作性，一般情绪不佳时发生。此外还需排除癫痫，有10%左右分离性障碍发作时同时有癫痫发作。查头MR+MRA+DWI+MRS排除颅脑器质性疾病，长程脑电图排除癫痫。治疗目前情绪稳定剂丙戊酸镁早晚各一片，联合草酸艾司西酞普兰早10mg，夜间如有胡思乱想等可以加奥氮平2.5mg，失眠再加阿普唑仑1片

女性，37岁。六年前出现不自主的抽动。到医院诊断的是转换分离障碍。后服用精神类药物最近除了睡觉又出现四肢抽动。属于精神科的症状还是神经科的症状？分离障碍是人格解体，有遗忘。没有典型的抽动的表现。那么所以这个抽动呢还考虑是一个抽动症。呃，建议用抗多动的药物治疗。可服用托莫西汀或可乐定。前提是排除抗精神类的药品引起多动的不良反应。供参考！

这个患者的头颅CT和多普勒没有问题，脑电图也没有太大问题，结合病史及病历仍考虑系精神障碍所致，应该询问家族史，并且补充一些检查，因为既往诊断代谢综合征，目前应该再进行相关的检查，对于患者出现的抖动一方面是病情的问题，另一方面也不排除药物的副作用还应该补充头颅核磁以及血糖血压肾功能尿常规检查，甲状腺功能检查。然后再调整治疗方案。

反复四肢抽动，脑电图怎样？排除癫痫，有口服精神病药物史，在吃什么药？考虑诊断肌张力障碍可能性大，建议减少药物剂量，或加用安坦片治疗。

你都在吃哪些精神类药物，药物过量也可以出现抽动等症状，泌乳素异常，建议还是查一下头颅核磁及垂体核磁。

患者病情的确考虑分离转换障碍，建议目前药物治疗为主，可以配合加巴喷丁胶囊或者丙戊酸钠缓释片对症治疗看看有无效果，有效继续服用，无效建议在医生指导下调整药物，平时适当运动锻炼，放松心情，保证充足睡眠，必要时可以配合中药调理

根据描述考虑精神障碍药所致锥体外系副作用。试用苯海索，每次一片，每天3次。

你好，根据你的描述的情况，病历和检查报告单目前考虑需要排除肝豆状核变性建议做血清铜蓝蛋白的检查，来明确这个诊断，如果是这个诊断治疗效果比较好

转换分离性障碍就是以前说的“癔病”，是精神类疾病，不是神经内科疾病。需要到精神科就诊。药物也需要观察效果并且最好加用心理治疗例如CBTI等。