男 79岁 上海市
2021.01.28
医生回答
王洪真
| 主任医师
三甲
日照市中医医院肿瘤一体化诊疗部
问TA
您好，慢性淋巴细胞白血病，骨髓增殖性疾病，血红蛋白和血小板减少轻度肝脾肿大不很严重，脾大明显需要介入脾动脉栓塞治疗，白细胞超过200，没有明显感染发热情况继续保守治疗。口服羟基脲抑制骨髓移植苏打片碱化尿液预防肾损伤。中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈癌症晚期患者，何时复发转移很难说，取决于血液肿瘤的异质性和患者的免疫力功能状态，早发现早治疗，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。祝福你治疗康复顺利！
李志峰
| 主任医师
三甲
厦门大学附属第一医院血液内科
问TA
慢性淋巴细胞白血病，无症状，白细胞高目前不是没药治疗，只是你属于还不需要治疗哪类患者，治疗也有相应的副作用，医生考虑后觉得你还可以暂缓，对于你这个年龄，当然对于超过200白细胞采用BTK抑制剂也是可以选择的。不要过于焦虑。
辛春雷
| 主任医师
三甲
济宁市第一人民医院血液内科
问TA
您好，您的情况已经知晓。资料比较详尽。对于慢性淋巴细胞白血病这类多发生于老年人的慢性肿瘤性疾病，国际上的指南对于治疗指征比较严格，你经过很多血液病专家的指导，应该很熟悉了。我在临床中处理是基本也是根据体重变化，发热，淋巴结肿大，血小板以及血红蛋白明显减少等，指导患者的治疗。虽然白细胞、淋巴细胞明显增多，有增加血液瘀滞的风险，但是如果您经常处于纠结状态，况且即使用上细胞毒性药物包括进口药物，可能会降低白细胞，但是带来的风险如感染，其他脏器损害，疾病转化，都是得不偿失的。因此，你要有个平和的心态，有症状时及时复查血常规，实际上目前这个状态是邪正处于对抗，甚至和平相处阶段不会给你带来麻烦。
孙宏新
| 主任医师
三甲
河南中医药大学第一附属医院肿瘤内科
问TA
感谢您的信任。高龄、又没有明显症状，不建议使用强效治疗。可以找有经验正规血液科中医服用中药调治。同时，定期复查，检测白细胞等变化情况。
徐庆瑞
| 副主任医师
三甲
枣庄市立医院放疗科
问TA
根据提供的信息资料分析，这是一个80老人慢性淋巴瘤6年的病情，从整体看效果不错，建议，1，目前从检查结果看白细胞很高，进行化疗，控制病情。2，已经做了基因检测，可根据基因检测结果看用相应的靶向药物治疗。争取达到理想的治疗效果。祝福早日康复。
任苑蓉
| 副主任医师
三甲
四川省肿瘤医院血液淋巴瘤科门诊
问TA
80岁，咨询慢淋治疗的问题，不是所有慢淋患者都需要治疗。一般认为如果出现以下情况是需要治疗的：贫血、血小板减少、肝脏明显肿大、肿大淋巴结导致压迫症状、转化为侵袭性大细胞淋巴瘤及血淋巴细胞倍增时间小于6个月。如果仅仅是外周血白细胞及淋巴细胞增高或没有症状的淋巴结轻度肿大，并不是慢淋的治疗指征。
陈令松
| 主任医师
三甲
徐州矿务集团总医院血液科
问TA
你好，根据你的描述及检查结果，慢淋病情尚较平稳，虽然淋巴细胞数较高，但红细胞及血小板数量尚接近正常，淋巴结及肝脾无明显肿大，也没有基因突变，属于预后良好的类型。目前没有肯定的治疗指征，靶向治疗也没有指征。如果你非要纠结高淋巴细胞，按照以前的治疗指南，可以给予适当治疗，以控制白细胞数量，缓解心理压力及高白细胞带来的血液学不良影响。可用留可然2mg，1日2次，每周查血常规一次，当淋巴细胞下降一半时，药物减量至2mg，每天1次维持。再配别嘌醇口服，防治白细胞破坏产生的高尿酸。
戴红
| 主任医师
三甲
首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科
问TA
您的慢淋白血病发展的很慢，目前除白细胞增高之外没有其他问题，所以还可以不用药治疗。是药三分毒，何况是抗肿瘤药物。请您放心，您的白细胞增多主要是淋巴细胞，不会引起中性粒细胞增多导致的血液阻滞综合症。
黄菊
| 副主任医师
三甲
上海市公共卫生临床中心金山总部血液内科
问TA
慢性淋巴细胞白血病确实并非一诊断了就治疗，很多都是边等待边观察，慢淋的治疗何时开始是有一定的指征的，从你目前白细胞水平来看，以及结合淋巴结超声，我认为可以开始服药，不知道您是否存在心血管系统疾病，如果没有的话可以选择伊布替尼治疗，这个在慢淋治疗中疗效非常不错，但要注意有没有房颤有没有出血等情况
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