北京大学第三医院这边确诊的，肿瘤4.6厘米，周围有斑点状结节！一直在用降低胆红素的药！想知道是否还有手术可能！用药明细在照片里，ct报告已提交

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。目前这种情况看上去手术切不干净，建议黄疸指标下降后进行化疗+免疫治疗，两周期后进行疗效评估再决定是否可行手术，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

胆管癌，黄疸。内引流术后。无手术指征。肝介入，肿瘤区放疗。全身：吉西他滨+草酸铂，争取PD-1免疫治疗

你好，病人目前诊断胆管癌，肝内转移，阻塞性黄疸，经过引流，目前病灶进展，这个情况没有手术机会，治疗上建议尽快明确病理，做个基因检测，建议可以使用靶向联合免疫治疗，评价疗效，如果能够联合局部治疗，包括局部消融。祝好！

考虑诊断为肝内胆管癌。建议外科就诊。考虑诊断为肝内胆管癌。建议外科就诊。

你好，PTCD术后，考虑胆管癌可能性大，目前没有手术指征，建议药物治疗，可以考虑化疗联合抗肿瘤血管生成靶向治疗，条件允许，可以考虑免疫治疗。

根据提供的信息资料分析，这是一个肝癌手术后的病情。从检查结果看，肝内多发转移，已经没有手术的适应症，建议，1，可以与介入科会诊，看看能否进行介入治疗或消融治疗，控制肿瘤发展，减轻肿瘤发展，2，继续药物治疗，靶向药物治疗或免疫治疗的综合治疗方案，争取达到理想的治疗效果，祝福。

手术的可能性不大，即使勉强手术了，估计效果也不好。建议局部介入治疗，全身化疗+抗血管生成靶向药/免疫治疗（需要有病理诊断，有条件做PD-L1检测）。

你好，目前考虑还是癌症。切除干净有困难，需要化疗，或者免疫治疗

张先生你好。你发过来的资料少，不足以确定诊断。是肝癌还是胆管细胞癌。 I介绍説胆管癌，CA199是否大于1000，胆管细胞癌多发生肝左叶，我看肝脏磁共振片，肝右叶也可见长T1类圆形病灶。 不管是胆管细胞癌，还是肝癌，都不适合手术。 建议，参考乙肝表面抗原或丙肝抗体，参考甲胎蛋白，如果除外肝癌，那就考虑胆管细胞癌。按胆管细胞癌治疗。 不适合手术的晚期胆管细胞癌，一线，帕博利珠单抗静脉输液十仑伐替尼口服。 顺颂大安！

患者目前是胆管癌伴淋巴结转移，目前仍然有黄疸，考虑胆道梗阻引起， PTCD术后。胆管癌合并淋巴结转移，胆红素升高，目前不适合进行手术切除。建议肝穿刺取病理进一步进行基因检测，可采用免疫联合化疗，如未来病灶进一步退缩，再评估手术治疗指征。