2016年11月肝内胆管腺癌切除术。后行介入共8次。2020年4月离子植入。之后开始食欲不振，吃任何东西都觉得发酸，同时腹部有痛感，体重持续下降，至今由最初130多下降至100。9月份pet显示多处转移，开始pd1➕伦伐治疗，至2021年1月7日共用药6次，伦伐每天两粒。1月28日核磁显示肝部见新发灶，其余与11月份片子相仿。求助：1、是否说明pd1➕伦伐目前已无效？2、下步需如何治疗？3、目前病人食欲不振，消瘦，乏力明显，疼痛明显，身体状况是否能承受化疗➕pd1➕伦伐方案？4、如何最大限度止疼？

你好，有新发病灶，病情进展。耐药，需要换药，或者介入治疗

胆管细胞癌放化疗疗效不佳，目前出现新发病灶，考虑疾病进展，调整治疗方案 停用靶向药物，单药吉西他滨或卡培他滨联合抗肿瘤血管生成靶向药物治疗。不能耐受的话就单靶向（抗肿瘤血管生成靶向药物）

胆管癌手术切除切净病灶，基因检测看看，可否靶向治疗，放疗控制病灶

嗯，从你复查结果来看，病情确实加重，说明霹雳one联合仑伐无效，建议更换靶向药物。是否需要联合化疗，看看病人的身体状态吧！如果还可以的话，那就化疗两个周期看一看。

肝内胆管癌术后复发转移，目前的检查结果显示为疾病稳定，还没有耐药，可以继续使用伦伐替尼+免疫治疗。疼痛如果影响睡眠，说明重度疼痛，建议服用吗啡缓释片，从小剂量开始服用，每12小时服用一次，逐渐加量至无痛或疼痛减轻。

你好，根据你所描述的病史患者，考虑是肝内胆管癌，现在再次耐药进展。建议化疗联合安罗替尼靶向治疗，根据病人身体条件化疗方案可以选择单药替吉奥或者双药化疗。

你好，看了患者的报告单结果及病情描述。1，患者诊断明确，目前治疗及时，方案可行，带瘤生存。2，国际标准可以口服止疼剂止疼。同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择，如果愿意可以预约我的门诊就诊。祝好。

女士你好。胆管细胞癌术后四年余。我回答你所提4个问题。1，目前疾病进展。免疫治疗十靶向治疗3—4个月。肝转移后，影响免疫治疗获益。不建议继续免疫十靶向。建议对症支持治疗。2，乏力通常是贫血引起。适当輸血。食欲差，口服少剂量地塞米松，2毫克/次，2次/天。3，镇痛，先口服盐酸曲马多缓释片，中德合资，1次2片（40毫克），1天2次。疼痛仍不能控制。口服硫酸吗啡缓释片，1次30毫克或60毫克。1天2次。镇痛药付作用，便秘。口服聚乙二醇散，1次1包，冲服，1天可以2次。多喝水，次日可大便。 到医院静脉输液，葡萄糖，氨基酸，白蛋白，生理盐水。 最大限度减少病人痛苦。 祝福一帆风顺！

从上述资料看，疾病还在进展（控制不佳），可能慢慢耐药。而且患者整体状况不佳，目前建议姑息治疗，可以中药调理，提高生活质量，延长生存期。

患者术后病理提示胆管腺癌。术后给予介入和粒子植入治疗，4年后出现转移。于2020.9月左右给予靶向＋免疫治疗。目前肿瘤转移灶增多。根据以上情况患者靶向＋免疫治疗三个月，因为时间短不能完全证明靶向加免疫治疗无效，建议继续应用靶向＋免疫治疗方案。身体状况好可以考虑联合化疗方案。止痛可考虑应用奥施康定＋泰勒宁或给予止痛泵治疗。