女 30岁浙江省杭州市

2021.01.29

我是子宫内膜异位症四期，2020.10.21做了手术，术后进行GNRHA治疗，1月14日打了第三针。1月21日复查了血检和B超，想问一下这个血检和B超是否有问题，还有一些问题想咨询一下。1、这个雌二醇数值是否过低？之前都没有进行过反向治疗，这次医生给配了补佳乐，说可以开始半片/天，但这个药片太小不好掰，如果两天吃1片是否可以？2、在第三针之后我常常有明显的疲惫感，没有配钙片，最近常常听到关节处有嘎哒声，开始每日喝牛奶，是否需要进一步加强补钙？配钙片的话应该配什么样的？是否需要骨密度的检测？3、因为暂时不生育，医生有建议这个针可以继续打，控制的好可以打两三年，那反向补充治疗是否也是长期的，长期打针的话骨密度改变是否会对之后生活有影响？长期打还会带来其他副作用吗？4、雌二醇是否要定期测量？大概多久复查一次？这个苗勒囊肿是什么意思？期待答复，感谢～

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医生回答

杨秀华 | 副主任医师

三甲

中国医科大学附属第一医院产科

问TA

你好，已经30岁，建议可以考虑怀孕，因为怀孕可以治疗子宫内膜异位，雌激素建议每天半片，口服钙尔奇d

回答于 2021-01-29

魏玉华 | 副主任医师

三甲

济南市中西医结合医院妇科

问TA

你好，你的病情治疗确实比较复杂一些。治疗子宫内膜异位症出现的雌激素底下，骨密度下降等问题，是需要补充补佳乐的。补佳乐补充的问题，还是每天吃半片的好。两天吃一片的话会造成体内激素不平衡。钙片补充一般的钙片都可以的。

回答于 2021-01-29

张立新 | 主任医师

三甲

石家庄市妇产医院妇产科

问TA

子宫内膜异位症4期手术后肌注GnRHa是会发生下丘脑层面抑制卵巢功能，发生闭经。雌激素降低，口服补佳乐可以2天一片。同时补钙，每天1g

回答于 2021-01-29

陶中娥 | 副主任医师

三甲

天津市第一中心医院妇科

问TA

你好，你是有子宫内膜异位症做了手术。术后为了减少复发，注射GnRHa，这个药物抑制了垂体轴，所以雌激素水平会低，你吃半片补佳乐如果可以缓解症状，尽量用最小有效剂量的雌激素，如果低雌激素症状缓解效果不好，可以加大到每天一片，另外，这个药物也会影响骨密度，需要补钙，除了每日喝牛奶，还是建议每日服用钙片的。苗勒囊肿不影响，别担心。

回答于 2021-01-29

杨春波 | 副主任医师

三甲

浙江大学医学院附属妇产科医院妇科

问TA

目前雌二醇仅有49，偏低了，一般建议控制在150-200左右，这个水平既能起到预防复发作用，又不会导致出现明显低雌激素导致的更年期症状。通常第二针起常规补充钙片，因第一针已起效，雌激素已下降，会导致骨质丢失。因此，第二针起一般会同时反向添加治疗。至于补佳乐，可以每天半颗用，多少一点影响不是特别大。GnRHa针一般很少超过6针，如近期无生育要求，后续需采取其他药物治疗。建议下次打针前检测雌二醇，以调整反向添加治疗药物剂量。如近期无生育要求，6针GnRHa治疗后，可以口服避孕药或唯散宁治疗。

回答于 2021-01-29

邹明英 | 主任医师

南部县人民医院妇产科

问TA

你好！子宫内膜异位症是一个需长期管理的慢性病，妊娠对疾病的控制很有帮助。你目前在用GnRHa治疗，GnRHa在控制疾病的同时也带来由低雌激素引起的并发症，如绝经期症状，骨质疏松等。你目前的雌激素水平很低，需要反向添加补佳乐以维持雌激素水平在108～180pmol/l之间。你目前可以先吃一片，每天一次，半个月后复查雌激素水平，达到上述水平后可以每两天吃一片。需要定期半个月~一个月查雌激素水平。另外还需补钙和维生素D，多吃牛奶，需检测骨密度(1~2个月)和25羟维生素D水平。祝健康！

回答于 2021-01-29

马洪丽 | 主治医师

三甲

绥化市第一医院妇二科门诊

问TA

你好，你的报告已阅，你的雌二醇低是由于打GnRh所致，GnRh就是抑制卵巢的功能暂时让卵巢休息，卵巢分泌雌激素减少。一般三针药之后可能就会出现更年期症状所以给你反向添加了补佳乐也就是雌激素改善更年期症状，最好是每日半片维持稳定，再口服钙片，长时间打GnRh会出现骨质疏松，可以口服乐立或迪巧都可以，性腺六项二三个月查一次看看雌激素用不用加量，那个苗勒囊肿是良性的，没事。建议您尽早结婚生育，药物不能长时间用，或者用地诺孕素也可以。超声没事。口服雌激素和钙片，定期去复查性腺六项。

回答于 2021-01-29

孙钰 | 副主任医师

三甲

潍坊市益都中心医院妇产科

问TA

根据你的情况，诊断明确。1.雌二醇低，还是要每天半片吃。2.建议补钙，口服钙尔奇1片，一天一次。最好进行骨密度监测。3.长期治疗，副作用一般不影响生活。4.一个月查一次激素。苗勒囊肿是先天分化不全形成的良性肿瘤。没有影响。

回答于 2021-01-29

孔艳 | 副主任医师

三甲

山东省立第三医院妇科

问TA

年轻女性子宫内膜异位症复发率可达40%，通过打GnRHa抑制卵巢功能，从而抑制子宫内膜异位症复发，通常可以用4-6针。子宫内膜薄和雌激素水平低和用药有关，如有更年期症状如潮热出汗等，可以反向添加雌激素。可以两天吃一片。最好同时补钙。正规厂家的补钙维生素D的药物都可以。测个骨密度当然更好了。苗勒氏囊肿指的是输卵管系膜囊肿，是由于形成生殖器官的苗勒氏管未能完全闭合形成的，不是真正的肿瘤。长期应用GnRHa容易引起骨质疏松，就要相应的补充钙和雌激素。如能尽快妊娠会大大减少内异症的复发率。GnRHa应用半年问题不大，长时间应用可能会有明显的副作用，慎重考虑，口服避孕药可以长期应用，对内异症复发也有一定的预防作用。

回答于 2021-01-29

项涛 | 副主任医师

三甲

华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科

问TA

打GnRH期间会出现卵巢功能抑制而导致雌激素水平降低，现在就比较低所以有骨质疏松的表现，需要补钙，可以吃钙尔奇或者迪巧补钙。现在需要反加治疗补充雌激素每日半片，可以去淘宝上买分药器切割药片。GnRH打针不会超过6针，否则低雌症状会太重，打6针后可以吃唯散宁或者避孕药治疗预防复发

回答于 2021-01-29

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特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊