两个月前因嗓子一直有痰吃咽炎的药未见好转且出现鼻涕带血丝和痰中血丝及耳闷去就医，当天镜检鼻咽顶部隆起，后活检结果为是炎症，但之后的MRI增强扫描提示有肿大淋巴结，去耳鼻喉科医院又做了一次活检，结果还是炎症。医生当时让吃两周消炎药看看 ，但是现在消炎药已经吃了两周了，依然未见好转 ，反而加重。之前只有一个耳朵不舒服，现在是两个耳朵一起胀痛 头顶部也疼痛加剧 ，而且即使睡眠很充足，白天依旧没精神一直控制不住打哈欠。我现在该如何治疗？就这样一直不管它吗？

你的这种情况是典型的鼻咽部腺样体残留导致的慢性淋巴组织炎症。建议在检查一下鼻窦ct明确是否有鼻窦炎系统规范治疗。可以用内舒拿，开瑞坦和桉柠蒎肠溶软胶囊，克拉霉素一到两周。这个不会消失，只要没有持续长大，不引发中耳炎就没有大碍。

根据症状和检查考虑鼻咽炎，并因此引起咽喉和耳部症状，因为鼻腔和中耳、咽喉都是相通的。颈部淋巴结考虑为炎性肿大。建议生理盐水冲洗鼻腔，内舒拿和薄荷樟脑油交替喷鼻，口服头孢类抗生素、西替利嗪和桉宁㭛肠溶胶囊促进粘液排出，连续用药2周。同时保持鼻腔通畅，禁止擤鼻，耳内不要进水

病史、症状及传来的资料提示鼻咽癌的可能性不能排除。建议补充检查电测听和声导抗，以判断耳部症状是否与鼻咽部病变有关。同时，需要抽血检测血常规、血清铁蛋白、癌胚抗原、鳞癌抗原、EB病毒抗体全套。为尽早明确诊断，建议住院鼻内镜直视下切除鼻咽部可疑病灶，标本送病理及免疫组化检查确诊或排除鼻咽部恶性肿瘤的可能性。如有疑问，请通过微医追问功能继续咨询。

从鼻咽部图片看考虑为鼻咽部淋巴组织增生，再加上已有2次病理证实是慢性炎症，可不必担心恶性问题。至于痰中带血及涕中带血考虑为黏膜表面小血管破损，积极治疗慢性鼻炎及咽炎就行。颈部小淋巴结也考虑为炎症引起的。耳部症状分析与鼻咽部淋巴组织增生相关。建议做纯音加阻抗测听，如已有耳部并发症，建议做鼻咽部淋巴组织切除；如果没有耳部异常，可积极治疗鼻炎及咽炎，特别是在发生急性感染时规范治疗，避免再迁延成慢性炎症。保持乐观积极心态更重要。

你好，附件照片看到了，显示结果有鼻咽部淋巴增生样组织和上颌窦小囊肿。目前的鼻涕带血丝，痰中带血丝，耳朵闷胀，头疼等症状，都与此有关。咽鼓管功能障碍，鼻窦炎，鼻窦小囊肿等导致鼻咽腔通气功能受阻，大脑供氧不足，所以会犯困，头疼，耳闷。需要综合调理。推荐服用中药通窍鼻炎颗粒配合通窍耳聋丸，每天早晚饭后半小时左右口服，坚持服用2周左右，改善耳闷，头疼症状。局部用中药滴通鼻炎水滴鼻，开喉剑喷雾剂喷喉。改善鼻涕带血丝，痰中带血丝症状。按摩翳风穴，听宫穴，听会穴，耳门穴，耳尖穴，加强颈肩部运动，推荐一个耳部保健操，名叫鸣天鼓。具体视频教程可以进入我的空间看看。室内运动推荐卡通动画版八段锦体操运动，房间里放一台加湿器，或者挂湿衣服，湿毛巾，改善空气质量。生活中不要熬夜，不要吃辣，放松心情，饮食清淡，多喝温水，多吃主食蔬菜，对你有帮助。

提供的资料上看，核磁及电子鼻咽镜提示鼻咽顶后壁软组织增厚，经两次活检均为炎症，现鼻涕带血丝及痰中带血，用抗生素两周效果不好，而且出现耳闷，情况考虑有慢性鼻炎，慢性鼻咽炎及咽鼓管功能障碍，另外如果身体超重，睡觉打鼾的话还应该查一下多导睡眠监测，排除一下睡眠呼吸暂停综合症(会出现睡不醒没精神的状况)。另外查一个纯音听阈测定及声导抗看一下有无听力下降，必要时查个颞骨cT看一下中耳内耳的情况看一下有无分泌性中耳炎。 治疗上应鼻咽同治，可以用生理海水洗鼻，鼻腔内喷激素类鼻喷药内舒拿，如鼻涕较多，可以应用促排药物切诺， 耳闷的原因是咽鼓管功能障碍引起鼓膜内外有压力差，使鼓膜内陷。第二是分泌性中耳炎引起鼓室积液。治疗建议捏鼻子鼓气至听到鼓膜向外膨胀的声音，每日做三次，口服欧龙马或切诺。 慢性咽炎:咽部有异物感，吐不出来咽不下去，中医称梅核气，情绪不佳时加重，建议用舒肝理气化痰中药四七汤效果较好，如不方便口服慢严舒柠含服银黄含片，另外，如果有睡眠呼吸暂停综合症应该用双水平无创正压呼吸机通气治疗，注意不要吃刺激性食物，多饮水，注意休息，不要熬夜。

鼻咽部组织增生，虽然报告为炎症，但是还是需要再详细进行活检建议全麻下鼻咽部多取点组织进行病理检查

根据病史及检查结果考虑慢性鼻咽炎，慢性鼻窦炎。建议积极治疗慢性鼻窦炎，减少鼻窦分泌物流入鼻咽部刺激鼻咽部的淋巴组织，才能改善咽鼓管功能，减轻耳不适及头疼，抗生素不要滥用，即口服枸地氯雷他定片和孟鲁司特钠片2周以上，鼻喷内舒拿3个月以上，蒲地蓝口服液2周。

鼻咽部隆起，活检病理检查为炎症。核磁扫描有种大淋巴结，活检病理检查为炎症。目前两个耳朵胀痛与鼻咽部隆起堵塞咽鼓管咽口有关系。建议洗鼻器生理盐水洗鼻子，布地奈德喷鼻剂喷鼻子。到医院耳鼻喉科查声阻抗看中耳功能情况，可以行微创低温等离子鼻咽部肿物消融术。

鼻咽腔的情况经过鼻咽镜的检查和活检的结果已经能够放心，就是局部有炎症隆起。这个没有必要过分的担心。关于头疼的症状应该检查脑神经内科。先明确诊断，然后规范治疗就可以了。