患者，术前Psa=130.前列腺癌.2020.12.21机器人辅助根治性手术，术后病理见照片，没有骨转移，术后即用内分泌治疗已经7周，（比卡鲁胺片/日，注射一针/3个月）现在尿控基本回复，术后Psa还没测（下周三测）问题1是继续维持内分泌治疗等耐药时再做挽救性放疗还是现在就在内分泌治疗同时加上辅助放疗？哪个时间段好啊！据说是越早越好我就怕癌细胞转移，复发。问题2 国内三维适形调强放疗技术成熟，临床经验丰富但属于光射放疗对低敏感肿瘤难以杀死，另质子重离子放疗仪器设备最先进但引进时间短担心临床经验少，对我这术后切缘阳性辅助放疗效果怎样？很纠结。咨询主任：用那种放疗方式更有把握将切缘阳性残留体内所有的癌细胞杀死，包括放疗低敏感肿瘤组织？，辅助性放疗还能补救根治吗？重点是安全疗效好。文献介绍非增殖期癌细胞，乏氧态细胞，休眠期癌细胞等对放疗不敏感，我现在内分泌治疗两个月了，癌细胞应该是受到抑制属于乏氧，休眠，非增殖期对放疗不敏感状态吧。调强放疗能杀灭吗？请名医指点。这是我的最后补救生命根治的机会了，非常珍惜。衷心感谢主任！盼回复。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。像目前这种情况呢，如果要是说内分泌治疗能控制呢，前面还是推荐首先内分泌治疗，如果出现了复发转移，这种可以考虑更改为化疗，有的人呢对化疗还是比较敏感的，另外呢就是放疗这一块其实质子重离子呢和调强适型放疗效果来讲差不多，可能就是自治重离子精准度更高一点，但是呢费用也会更高一些，但是如果出现了复发，转移这种放疗呢，不能起到根治性的作用，要配合全身治疗，包括化疗和内分泌治疗，后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝患者健康。

你好，根据你提供的病史，患者考虑为前列腺癌术后，病理提示有残留，且侵犯包膜，神经等，提示恶性程度非常高，复发转移几率比较大。对于R1切除的患者建议目前就开始放疗，继续内分泌治疗。定期全身复查，监测PSA。调强放射治疗即可。

从上述资料看，建议先内分泌治疗。复查PSA看治疗效果。若控制佳，就定期监测。不是所有好的治疗方法都适用于任何人的。至少目前先不考虑。

前列腺癌术后，切缘阳性，术后应该加做放疗。质子重离子治疗效果最好，国内治疗已经好多年了，技术应该很成熟了。

根据您提供的病史、病理资料及检查报告，诊断明确：前列腺癌术后，分期早，问题是切缘阳性。 根据您提供的病史、病理资料及检查报告，诊断明确：乳腺癌术后，临床分期为片pTNM，属于中晚期。 建议如下：1、前列腺癌的发展比较慢，没有你想象中快，绝大多数预后相对好，所以不要过度焦虑。 2、针对切缘阳性的问题，个人觉得现在内分泌治疗联合调强放疗现在就可以进行，调强放疗完全能达到损伤小，杀死残存的肿瘤细胞，不需要考虑重离子。 3、保持积极向上、健康乐观的心态，也很重要，前列腺癌的预后相对好，所以您一定会战胜它，过上长期生存、健康的生活。

前列腺癌，分期T3b~T4N0M0,有神经内分泌癌分化。肿瘤切缘阳性！理论上应辅助放疗加内分泌治疗而不是挽救性放疗！无论是3D适行放疗还是重离子放疗应该都可，前者可能时间长，一般5～6周。后者可能短一点！由于神经内分泌化，甚至可辅助化疗。

根据提供的信息资料分析，这是一个62岁男性前列腺癌的病情，手术后评分为7—8分，建议，1，前列腺是一个受激素影响的器官，所以内分泌治疗一直用，PSA的下降有一定过程，手术后3月后复查。2，需要进行手术后预防性放疗，目前放疗技术很成熟，是手术后没有必要用离子加速器，用调强放疗即可，因为没有肿瘤，这是到原来瘤床进行预防性放疗，巩固局部手术效果。3，定期复查PSA，腹部彩超。祝福早日康复。

你好，目前继续内分泌治疗。现在不需要化疗。切缘阳性肯定需要放疗

维持内分泌治疗，挽救放疗，放疗技术成熟，调强放疗，质子放疗控制病灶，可以选择

张先生你好。我已看你发过来的资料。你的前列腺癌，手术后。病理报告看，切緣阳性，包膜外侵，神经侵犯，评分3+5=8，属于高危。根据2020年版，中国临床肿瘤学会，前列腺癌诊疗指南，高危局限性前列腺癌的治疗，初始治疗，前列腺癌根治术+盆腔淋巴结清扫，是1级推荐，1A类証据。你已完成。 辅助治疗，去势治疗+外照射放疗。也是1级推荐，1A类証据。 去势治疗就是你现在进行的打针。外照射放疗，是你纠结的。建议你到天津你手术的医院放疗科，做TOMO刀放疗，它适合前列腺癌放疗。如果这个医院放疗科没有这种设备，再换个医院。 上海，质子重离子治疗中心，设备先进，费用高，可能30多万元（可能包括家属住玈店食宿）。你可派家人先行打探。 前列腺后面就是直肠，前列腺放疗易累及直肠，并发症是直肠炎。为避免并发症，所以前列腺癌放疗需谨慎。TOMO刀放疗，或质子重离子放疗，可能最大限度的减少并发症。 现在大医院放疗科，立体定向放疗技术也比过去先进，做前列腺癌放疗也可以。 我不是放疗科专科医生。所提建议不一定专业。請到大医院放疗科咨询。 祝福先生，牛年大吉！