女 14岁

2021.02.07

2020年1月初发紫癜，2月住院，4月14日停激素。停激素后无蛋白，红细胞一直超标，2020年9月至今一直在100到300（正常值上限30）。最近查镜检红细胞10/hp，高倍视野38/hp。请问是继续观察吗？还是及时用激素治疗？

# 紫癜

医生回答

刘建秋 | 主任医师

三甲

烟台毓璜顶医院儿内科

问TA

还需要进一步检查才能考虑是否用激素，要查肾功能，尿红细胞形态，补体，感觉结果再制定方案

回答于 2021-02-07

吴艳秋 | 副主任医师

三甲

烟台毓璜顶医院儿内科

问TA

你好，这种情况，可以复查再看一下，如果持续增高，加用激素

回答于 2021-02-07

于惠芹 | 副主任医师

三甲

烟台毓璜顶医院儿内科

问TA

你好，激素用药是有指证的，蛋白尿，关节肿痛或者腹痛的可以用激素，一般疗程一周开始减量，半个月逐渐停药，后续治疗主要用抗过敏药物或活血化瘀的中成药维持。定期复查尿

回答于 2021-02-07

周闯 | 副主任医师

三甲

中国人民解放军新疆军区总医院小儿科

问TA

考虑紫癜性肾炎，如果光是有单纯性镜下血尿，没有蛋白尿，可以先不用激素继续观察，注意查肾功能，如果一直存在血尿并且有肾功改变可以考虑做肾穿刺确定病理类型后决定用不用激素和免疫抑制剂。

回答于 2021-02-07

韩笑冬 | 主任医师

三甲

牡丹江市中医医院儿科

问TA

这个数目的红细胞不建议服用激素类药物治疗。过敏性紫癜恢复期比较长，使用激素类药物副作用大建议去医院中医科辩证口服中药制剂止血对症治疗，同时注意保暖避免受凉感冒，不要剧烈运动

回答于 2021-02-07

黄爱文 | 副主任医师

三甲

湖南省第二人民医院儿科

问TA

孩子是紫癜性肾炎，只是单纯的血尿，没有蛋白尿，建议不用激素治疗，继续观察即可。如果发现蛋白尿，建议激素治疗

回答于 2021-02-07

王伏东 | 主任医师

三甲

扬州大学附属医院东区医院儿科

问TA

单纯镜下血尿，蛋白尿<1g/d且血清肌酐水平正常，不建议采用激素。通常不使用激素可完全恢复。监测尿蛋白排泄(采用随机尿蛋白/肌酐比值，或24小时尿蛋白)，一周一次、持续1个月，之后每2周一次、持续2个月，以评估疾病是否进展。

回答于 2021-02-07

曹玉红 | 副主任医师

三甲

深圳大学总医院儿科门诊

问TA

您好！孩子紫癜性肾炎所致血尿，用激素无效果。建议应用复方肾炎片等治疗血尿。如果血尿持续严重，建议做肾穿活检，明确病理类型。依据病理类型用药。

回答于 2021-02-07

王文兰 | 主任医师

三甲

内蒙古自治区人民医院儿科

问TA

你好，目前看情况还可以，红细胞不算太多，这种情况激素治疗一是效果不可靠，二是孩子正在生长发育期激素用的多会受影响。可以中医调理，虽然慢些但是总比激素副作用少些。定期复查，密切观察，注意肾功能变化。

回答于 2021-02-07

左海亮 | 副主任医师

三甲

天津市儿童医院整形外科

问TA

从你说的情况来看现在有好转，可以继续观察，注意忌口牛羊肉海鲜辛辣发性食物。

回答于 2021-02-07

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