之前得过矽肺，2021年1月在北京肿瘤医院检查，肺部质量较差没有做穿刺，之后到右安门医院做了派克CT，结果出来，医生说是肺癌晚期骨转移。一是想问问派克CT大医院的和小医院的是否准确，有没有必要再做一次？二是骨转移疼痛加剧，有没有药物能缓解疼痛？去哪里买？三是会不会是别的病，比如骨髓瘤？

你好，你仅发一个PET一CT报告单，资料太少。结含尘肺病史，诊断是以肺癌广泛转移可能性为大，但肺部病灶不排除尘肺结节，骨破坏等其他异常也不排除多发性骨髓瘤。建议纤支镜取活组织检查，骨髓检查，血i液肿瘤标志物及免疫球蛋白检测。不同疾病，治疗方案及效果相差银大。

你好，做pet CT大医院和小医院做的检查，质量是一样的，不用担心。没有必要再做一次浪费钱。骨转移疼痛加剧，需要进行高效的药物，止疼常用的止痛药有吗啡杜冷丁，奥斯康定粉，太尼等等。这些指征的药物都是控制性的药物，一定需要到医院去开的。这个疼痛是股转移引起的疼痛，需要积极的对症治疗，减轻痛苦，提高生存的质量。癌症晚期的病人需要综合治疗减轻病人的痛苦，提高生存质量。

您好，止痛药物品种很多如哌替啶，吗啡，氨酚双氢可待因等，需要开麻醉处方；没有必要再做一次PETCT检查了；可以行骨髓检查，可以明确诊断排除是否是骨髓瘤。其他实验室检查如血常规，生化等也能协助诊断。因此，目前所做工作是止痛，缓解疼痛，让患者情绪稳定下来，可以注射唑来磷酸盐，也可以止痛。必要是骨髓检查排除骨髓瘤，如果是癌症晚期骨转移，骨髓检查行病理检查可以了协助判断癌症细胞来源类型。同时建议去当地医院中医科就诊，可以应用中医药协助治疗，辩证论治，会有不错的效果。

根据提供的信息资料分析，这是一个肺占位的病情。PETCT—派克CT在检查确诊肿瘤良性恶性准确率比较高，既然北京右安门医院已经确诊肺癌，没有必要再做一次检查浪费钱。目前骨转移疼痛，一般是白天轻夜晚重的规律，建议，1，进行放疗，能止痛效果不错，又能控制局部肿瘤发展，减轻肿瘤负荷，2，可以做穿刺，确诊肿瘤类型，为化疗提供治疗依据。祝福早日康复

回答您几个问题：1、PET-CT机器做的影像检查应该在哪个医院做都是一样的，分析结果有可能有点出入，但那些都是疑难病例，所以您没有必要再做。2、骨转移疼痛一般比较重，需要服用强止痛药：美施康定或奥施康定，需要到医院先办理毒麻卡，且只能在办理毒麻卡医院取药。3、可以除外多发性骨髓瘤，因为它只是骨骼病变，一般不会有多发肺结节及淋巴结转移情况。

你好，目前癌症晚期还是明确的。要化疗靶向治疗等，最好还是需要有病理。目前骨转移疼痛，用止痛药，局部放疗

您好，根据您提供的资料看，目前诊断考虑肺癌多发转移，PET结果也提示，肺癌可能性大，建议，取活检，明确病理诊断，影像学检查不能代替病理，有了组织学诊断才能更好的治疗，目前疼痛可以用些止疼药处理，也可以定期用磷酸盐治疗，骨髓瘤的可能性不大，抓紧明确病理诊断是关键。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑是肺癌晚期多发转移，病理是确诊的唯一金标准，如果患者不能行穿刺活检则无法最终获得准确诊断。无法进行组织检查确诊病理类型，如小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，以及相应的基因检测等等。不得已的方法只能进行血检基因，了解能否靶向治疗。与患方充分沟通，在没有病理确诊的条件下，如果认同诊断，可以开始进行抗肿瘤治疗，包括化疗放疗等。骨转移可以给予阿片类药物止痛处理，必要时局部放疗止疼。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，目前这种情况呢，从临床上看应该就确定是肺癌发生骨转移了，PET-CT呢，原来做过暂时不需要，但是PET-CT呢，它也只是临床诊断，告诉良性恶性，但是恶性的哪一种呢不清楚，因为肺癌有很多种类型，这个要进行穿刺取活检明确病理的。才能进行后一步的治疗。当然，如果骨病灶能穿刺呢，也可以做穿刺，它也可以排除是不是骨髓瘤。PET-CT呢，大医院和小医院呢，这种应该没什么差别的，但是后续治疗建议还是要去带到三甲医院，后面可以关注我，有问题或不懂的发给我，祝患者身体健康。

主要是机器来进行检查，个人认为差别不会有太大。骨转移造成疼痛嗯，首先得使用做来磷酸，或者是一班磷酸钠啊，抑制疼痛啊，抑制骨转移再一个呢，需要口服癌痛的规范化药物治疗的一种药物，叫奥师康定或者是美施康定。由当地的医生来指导你如何用此药。那么多发性骨髓瘤嗯，一般都是溶骨性的改变，再一个就是血常规会提示有贫血嗯, 外周血涂片红细胞缗钱样的改变, 如果有这些的情况的话，需要做骨穿进一步明确。