患者91岁男性，一个多月了反复发烧，37度几，38度几徘徊。吃布洛芬退烧药五毫升左右后会出一通汗。在医院一直输液没多大效果。具体什么原因引起发烧没查出来。

病人情况分析如下:1.90岁高龄。2.第一张胸部CT提示:双肺大面积渗出改变。3.白蛋白24.9，低蛋白血症。4.脑钠肽7444，严重心力衰竭。5.肌酐194.1，肾功能衰竭。6.血常规:中性粒细胞百分比82.1。综上所述目前考虑诊断:1.多器官功能衰竭（心脏、肾脏）。2.低蛋白血症，营养不良。3.双肺肺炎。4.肺真菌感染可能。目前病情危重。我们建议:1.患者目前的情况是高龄，心衰老人的常见情况，有性命之忧。2.患者目前各种病理情况互相制肘，需要以液体管理为主的综合治疗，如果有条件可以入住ICU。3.可以反复痰培养，查找真菌，如果有真菌感染，可以在心衰、肾衰控制的情况下，加用抗真菌的药。4.可以增强营养，必要时输注人血白蛋白。总之情况不乐观。

你好，考虑感引起的多器官功能衰竭，这个需要查个血培养+张敏试验。只有明确感染病原学。才能做的有的放矢。

心衰合并感染，建议抗感染治疗，控制心功能不全。

血常规中性粒细胞高，建议静滴美罗培南，利奈唑胺。查呼吸九联检，痰真菌荧光染色，有可能送痰病源学基因检测。

高龄，合并有心衰、肾功能不全等多脏器损害，从胸部CT看，肺部有阴影，具体看不清楚，右肺病变为主，肺部病变性质待查。病变密度不均、跨叶段，如果强有力的莫西联合他唑仙抗感染都无效，要考虑是否特殊细菌感染，如结核、真菌等。建议反复查痰菌，痰普通培养和真菌培养，结核菌快培，结核PCR等，争取做纤支镜肺泡灌洗液查MNGS，如果条件不允许有禁忌症不能做纤支镜，可以完善PPD、结核芯片、结核感染T-spot、真菌G试验、GM试验后，必要时诊断性治疗。

从提供的资料来看，感染是轻度的，目前的抗感染方案足够强了。但仍需查一下血培养或做一个病原学二代测序。病情考虑主要为多脏器功能不全，以心衰为主，肝、肾功能不全。病历中没提供既往病史情况，目前主要症状体征，所以无法给出更具体方案。

患者男性91岁，结合病史及辅助检查，考虑：肺部感染，心功能不全，低蛋白血症，低钠血症。建议心电血压脉氧监测，记出入量 1. 送检痰培养等，调整抗生素 2. 量入为出，利尿，改善心功能 3. 纠正电解质紊乱 4. 补充人血白蛋白，营养支持 5. 对症支持，减轻痛苦

从上述资料分析，建议患者完善PCT、结核感染T细胞、自身抗体检查，如有咳痰可送痰培养及涂片抗酸染色排查结核感染及风湿结缔组织疾病。另外结果显示心衰，完善心脏彩超，积极纠正低蛋白血症，注意控制输液量及输液速度。

发热待诊。低蛋白血症，肾功能异常，发热考虑感染性发热，建议查结核感染T医保检测，甲状腺功能测定，肥达氏反应，抗核抗体测定，复查胸部CT。

肺部有渗出，炎性指标偏高，考虑存在肺部感染，心衰，肾功能不全，患者高领，免疫力低下，不知有没有其他的伴随症状？建议查痰培养，血培养，尿常规，尿培养等查找病源，风湿免疫性指标除外相关疾病。