男 64岁 四川省达州市
2021.02.16
病人64岁,因近年来偶尔咳嗽检查发现肺癌,但无其他症状和不适,无其他基础疾病。CT提示右肺上叶尖段见12.2mm*12.5mm结节影,边缘可见多发毛刺,部分与邻近胸膜牵拉,病灶部分与胸膜分界欠清,考虑恶性肿瘤病变,周围型肺癌。 2020年12月25日在达州市中心医院行右肺上叶根治术+胸膜粘连烙断术,术中发现2.0*2.0cm病变,质硬,可见胸膜凹陷,侵犯被膜。病理报告的肉眼检查结果写的大小1.5*1.3*1cm,似累及被膜。石蜡诊断:腺癌(腺泡状90%,贴壁状10%),周围肺组织瘀血,支气管切缘未见癌累及。基因检测14个基因中只有TP53基因存在突变,PDL1表达是TPS:20%,CPS:30。医院给的分期为pt2aNOMO,IB期。术后一月复查胸片恢复较好,暂未化疗,也未吃任何药物。请问:1.医院给的IB分期是否恰当;2.术中的手术记录和病理报告肉眼检查提示侵犯被膜,但是病理报告的冰冻和石蜡诊断未提及侵犯被膜,到底算不算侵犯脏层胸膜?3.如果IB期又存在侵犯脏层胸膜的高危因素需不需要化疗,胸外科主任建议不化疗,但是主治医师又建议化疗?4.后期治疗和复建议?需要吃什么药?谢谢!
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肺癌
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咳嗽
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恶性肿瘤
特别申明:答案仅为医生个人经验或建议分享,不能视为诊断依据;如有诊疗需求,请务必前往正规医院就诊
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