你好，尊敬的医生。孩子11岁。110厘米，26公斤。 2020年12月4日左右，被确诊慢粒白血病p210.型。 现服用国产伊马替尼每日3粒。孩子现在状态可以，无感染，出血。用药2个月后，白细胞和中性粒细胞很低。 已经打过3次生白针和加用生白片。每次升白针只能顶4-5天。附图用药60天的融合基因检测。23%。没有原始确诊的融合基因检测单，很多资料在医院未打印出来。求治疗方案？一直打升白针？还是减药？还是直接换二代药？跪求医生仔细阅读化验单，跪求指导方案！多谢医生，春节愉快。

你好，目前资料有限。没法准确判断。跟之前的主管医生沟通

慢粒治疗后，白细胞减少。建议:暂时停用伊马替尼，待血像恢复后再用，如果还是白细胞低，可以再减量用。另外，也可以用副作用小的氟马替尼代替伊马替尼，且效果更好。

你好，看了孩子的化验单。诊断明确，伊马替尼治疗后白细胞下降，融合基因仍高于目标值。建议待白细胞及血小板回复后，更换二代药物治疗。

对于孩子的病情表示极大同情。资料较多，完全支持慢性粒细胞白血病的诊断。特点是白细胞极高，332，以中性粒细胞为主，染色体，融合基因检测，流式细胞仪检测等支持这个诊断。时间大概两月多，服用伊马替尼后二月初检查血常规提示白细胞基本降到正常，五号是白细胞降低，是处于粒细胞缺乏边缘，六号白细胞又恢复正常，血小板，红细胞计数也有变化。肝功是正常的。通过以上分析，说明伊马替尼胶囊治疗是有效的，不用更换第二代药物；针对药物敏感，可以减量应用。用药期间注意复查血常规，充分休息，均衡饮食。有明显粒细胞减少，可以应用刺激因子。

诊断没有问题。患者Akp高，建议肝胆管CT检查 建议尽快换二代冶药治疗

根据提供的信息资料分析，这是一个11岁孩子确诊，慢性粒细胞白血病的病情。由于进行化疗，导致骨髓抑制，造血功能紊乱，所以目前，但是只有用升白药物维持白细胞。建议，1，如果目前病情稳定，咨询一下能否进行骨髓干细胞移植。2，如果暂时不能移植，是否减药物剂量与当地主管医生协商。祝福孩子早日康复快乐幸福健康成长。

最后一张血常规化验单是2月5日的，不知道现在是怎么样的。如果中性粒细胞在1.0–1.5之间就继续服用原剂量伊马替尼；如果低于1.0建议减量伊马替尼1-2片/天。没有发热感染情况尽量不要注射升白针。

您好！从报告结果看是9号和22号染色体异位，已行靶向治疗。下一步治疗建议血液专科医院能否骨髓移植。

慢粒白血病的相关建议建议继续升白治疗，不排除骨髓移植可能，等待白细胞好转，在考虑更换方案，祝顺利！

10岁儿童慢性粒细胞白血病，一代伊马替尼之后出现白细胞下降，两个月时复查基因阳性23%，疗效欠佳。建议明确是否有基因突变，并换药，另外要争取骨髓移植。