下午1点47分突发昏迷失去意识 到现在没有清醒 像睡着的感觉 有小便失禁问题 CTA显示大血管是好的 有一些癫痫的小症状 目前病因尚未明确

头颅核磁查了吗，有没有中毒或误服药物，这种情况除外药物原因，一般是脑血管病或癫痫持续状态，昏迷时间越长，好转机会越小。

首先考虑癫痫大发作导致昏迷可能性比较大，但是不能排除脑梗死，尽管CTA提示血管正常，另外，注意排除心脏病导致，先抢救患者，保持生命体征稳定，对症治疗

突发意识丧失，并且伴有癫痫发作，多考虑癫痫大发作，要寻找原因，首先要排除急性脑血管病，看如果头颅CT未见出血，那要考虑急性大面积脑梗死。做头颅核磁明确诊断是梗塞还是有颅内占位性病变，至于头颅CTA是看血管内有没有 堵塞或者狭窄。目前血管成像没问题，那么大面积脑梗死就赞不考虑。当然癫痫大发作也会意识不清，同时要查血糖离子酮体血气分析等排除其他内环境的问题，以及呼吸道的情况等。总的来说，要全面检查分析，明确诊断，对因治疗

突发昏迷，失去意识，有癫痫，应该是有局限性脑梗塞，建议扩血管药物及营养神经药物治疗。

昏迷不醒的原因非常之多。头颈部CT未见明显的血管狭窄，至少说不考虑脑血管疾病。结合患者偶尔有癫痫的发作，要考虑代谢性疾病，中毒或者感染性疾病。必要时完善腰穿脑脊液检查。

突然意识不清，有小便失禁，有癫痫的症状，支持癫痫发作。脑电图应该查。目前主要是查找原因，应该查头颅核磁，了解有无脑梗死。有发热吗，如果有应该除外脑炎了。

根据您说的情况分析如下首先考虑脑血管病，建议头核磁检查看看，另外，注意癫痫情况，也会出现。目前建议监护治疗看看。

发作性意识不清，伴小便失禁，CTA未见大血管异常。首先考虑癫痫发作的可能性大。建议查头颅磁共振，查找癫痫发作的原因；查24小时脑电图，评估有无癫痫波。另外，查心电图，排除心脏病变。

突发昏迷，如果排除了脑出血还是要考虑脑梗塞，CTA不一定能够发现所有的血管闭塞和狭窄。建议做DSA血管造影检查。

您好！ 1、从您描述的情况和头部CT所示，有基底动脉主干梗塞的可能。若生命体征稳定，建议查头颈都CTA）丶头颈部磁共振平扫+DWl+T2flair以进一步明确脑梗塞情况。 2丶5天前急性起病，若突发眩晕、呕吐、言语不清丶吞咽困难丶偏身瘫痪，结合头部C丅显示脑干丶小脑，表明有大脑基底动脉主干梗塞的可能。若查磁共振显示脑干、小脑、基底节和大脑枕叶大面积梗塞，则更准确地说明了此可能。这是一种死亡率很高的脑梗塞，对其严重性一要有充分的认识。 3、诊断脑动脉狭窄或脑血管血栓形成或栓塞，可急查C丅A。进行数字减影式脑血管造影(DSA）最可靠，但准备操作时间长。若证实有基底动脉狭窄或血栓形成，则用药溶栓治疗效果不理想，则须进行动脉取栓或溶栓治疗。宜注意，这些操作均须在发病3.5小时时间窗内才可实施。 4、大面积脑梗塞可表现突然或急性起病的肢体（或偏身）的突然麻木、无力或言语不请。此时宜紧急送正规医院神经内科住院抢救，进行抗凝丶溶栓或取栓丶护脑及其它系统治疗。 5、对中老年人丶特别是有高血压丶糖尿病等中风危险因素者，一定要注意防治心脑血管病。建议①生活要规律，按时作息。②适当活动，但不可过劳。③抗血小板(拜阿斯匹林片0.1 1次/日)、调脂(阿乐20㎎ 1次/日)、控制血糖(拜糖苹1片 三次/日)。 6、 脑梗塞按病程可分为进展期（发病后3~5天）、急性期（发病后1个月内）、康复期（发病后1年之内）和后遗症期（发病1年后）。脑梗死后若能神智清楚、生命体征平稳，病情不再发展，48 小时后即可进行康复治疗。尽早康复治疗，可以促进肌力恢复、也可有效地缓解患侧肢体的肿胀和疼痛。病程3个月之内的康复治疗效果较好，若半年之后才开始康复治疗，效果往往并不理想。当然，不管在那个时期开始康复治疗都会有一定效果的。 7、康复治疗最好是在正规医院康复医疗专家的指导下进行。康复量最好由小到大，循序渐进。康复实质是学习、锻炼、再锻炼、再学习，要求患者理解并积极投入。在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。 8、康复应与治疗并进。脑梗死的特点是“障碍与疾病共存”，采取个体化的方案，循序渐进。除运动康复外，尚应注意言语、认知、心理、职业与社会等的康复。已证实一些药物，如溴隐亭（每次25毫克，每日三次）等对肢体运动和言语功能的等对肢体运动和言语功能的恢复作用明显，巴氯芬（每次5~10毫克，每日三次）对抑制痉挛状态有效，由小剂量开始，可选择应用。康复是个持续的过程，脑梗死可伴发抑郁、焦虑而影响患者康复信心和效果。 9、对脑梗塞急性期有意识障碍者宜注意促醒丶消除脑水肿和脑保护。总之，对此危重症脑梗塞要坚持治疗，积极配合，并在生命体征平稳后积极进行康复治疗。 多谢关注！