病理穿刺确诊小细胞肺癌脑转，基因检测egfr20突变，脑部20次放疗肺部20次放疗后加化疗免疫泰圣奇治疗4次，2月18号复查，脑部肺部肿块变小，但肺部有新增，现在改为盐酸伊立替康加泰圣奇，病人状态还好，基本正常，偶有短时间头疼，不想吃饭，吃稀饭面条还可以，癌坯抗原只有nse偏高后来正常现在又偏高值23，化疗间隙吃过一些中药，请教各位专家，后期该如何治疗？能否帮出个治疗方案，或者推荐好的医院，医生，药，万分感谢！

您好新年好，小细胞肺癌脑转移，小细胞恶性程度高，相对于非小细胞肺癌放化疗都敏感，EP方案化疗，夹心放疗，一线化疗后进展伊立替康，2-3周期看疗效，效果不理想体质好可以选择非小细胞肺癌常规方案化疗紫杉醇联合顺铂培美曲塞联合顺铂等。可以北京医科院肿瘤医院中药调理扶正祛邪软坚散结补益气血肝肾，缓解放化疗毒副反应，提高生活质量，增强食欲，提高免疫力，增强体质多晒太阳，目前医学进展还不能完全治愈癌症晚期患者，何时复发转移很难说，取决于肿瘤的异质性和患者的免疫力功能状态，早发现早治疗，避免过度治疗，避免焦虑状态，快快乐乐每一天，少熬夜睡眠充足，少生气情绪稳定。家人多陪伴关心爱护。祝福你治疗康复顺利！

你好，病人目前诊断晚期肺癌，病理结果小细胞肺癌，经过化疗 放疗及免疫治疗，总体效果不错，接下来治疗可以考虑泰圣奇联合依托泊苷口服化疗作为维持治疗，另外病人基因检测结果提示优势突变，虽然在小细胞肺癌中发生率极低，但是也是可以试用靶向治疗，可以考虑达克替尼 阿法替尼或奥希替尼。祝好！

你好！根据你提供的资料，诊断为左肺小细胞肺癌并肺内、脑及肾上腺转移。前期治疗很规范。通过放疗，头部病灶相对好转，目前双肺多发病灶，肾上腺占位增大，患者有一些不适症状多考虑为化疗后副反应。1、继续按伊力替康联合免疫治疗，2、肾上腺转移瘤可考虑局部放疗或微创消融治疗。

小细胞肺癌脑转移，脑部放疗后一线标准治疗是EP+免疫治疗，现在二线治疗，建议化疗药加用铂类。可以口服甲羟孕酮增加食欲。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。像这种情况呢，如果目前评估是稳定的，可以接着伊立替康康加上免疫治疗，要是效果不好呢，就要改成安罗替尼加上免疫治疗。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

未提供病理性和基因检测报告1.建议进一步明确病理和基因检测情况，必要时再次活检，2.需要影像学会诊是否为新发病灶，如果不确定病情进展，可继续原方案治疗，如果确定有新发病灶且比较局限也可联合局部放疗，3.可联合安罗替尼。

你好，看了介绍及报告，建议原方案继续治疗，以后根据病情调整方案。

小细胞肺癌广泛期，化疗当初用的是EP方案吗？如果没用过可以EP方案化疗。用过可以换紫衫类试试。也可以同时用点安罗替尼。

你好，根据你所提供的病史，患者考虑为小细胞肺癌脑转移，现在一线化疗后，病情进展改为二线伊利替康联合免疫治疗。不知道一线化疗是否应用足叶乙甙EP方案化疗？如果病情再次进展三线治疗可以考虑口服靶向药物安罗替尼。注意密切复查，因为小细胞肺癌恶性程度非常高，进展比较快。

根据现有资料诊断明确。建议换方案治疗，可以结合免疫治疗。