男，63周岁，吸血虫肝硬化史，肝硬化失代偿期 ，2013年底第一次胃出血，2016年初行脾切断流术，2018年底至今又两次出现胃出血，2021.2.9胃镜显示食管胃底静脉重度曲张。咨询进一步治疗建议方案，及了解各方案预后和利弊。目前已了解主要有套扎、硬化剂、分流术几种方式，想了解目前的情况适合哪一种，预后如何，请推荐医院（上海周边）。此外，肝移植是否可以考虑，也请推荐医院。缓解治疗和肝移植应如何选择，预后怎么样，谢谢

根据您提供的病史 ，血吸虫性肝硬化导致食管胃底静脉曲张 ，不清楚您肝功能情况怎么样 ，如果肝功能情况比较差 ，可以考虑做肝移植 ，肝功能情况相对较好 ，可以考虑硬化套扎治疗 ，也可以考虑门体分流术 。

根据所述，同意上述诊断。建议：1.可以进一步行胃镜静脉套扎及硬化治疗，或肝门静脉分流 2.若有肝源，可以考虑肝移植 3.注意饮食，避免刺激性食物、生冷油腻不易消化食物。

你好 从你的临床资料上分析 建议使用套扎术和分流术 。也可以考虑肝移植 ，推荐的医院是瑞金医院和浙大附一

从你的年龄和病情看，建议套扎。定期观察定期复查定期随访

你的这种情况目前注意饮食，不能吃粗糙带刺食品，不能干重活，避免胃出血的可能。重度的食管静脉曲张的容易出现红色瘢痕征的患者，这种情况需要积极的外科手术治疗，也就是临床上常说的TIPS，TIPS是经门静脉肝门分流术，所以这种治疗是解决胃底食管静脉曲张的根除办法，但是容易诱发肝性脑病，也不是万能之策，只是相对来讲，愈后比较好一些。

脾切除了就不能肝移植了。这种情况首选硬化剂治疗，上海瑞金医院很好

肝硬化失代偿期，门静脉高压症，胃底食道下段静脉曲张。曾行断流术。套扎，硬化剂都是因人而异，因为病理类型不同，治疗效果不一样。分流tips，顽固性出血，腹水都可以考虑，有时会肝性脑病并发症。 有条件建议肝移植可以考虑，不过切脾后会增加肝移植手术难度。 肝移植上海仁济医院目前做的最多。 如果想来，可以再联系相应专家。

肝硬化食管胃底静脉曲张，可以选择硬化组织胶治疗，或者tips分流术。肝硬化食管胃底静脉曲张，可以选择硬化组织胶治疗，或者tips分流术。硬化治疗可能需要反复做几次，分流术副作用主要是肝性脑病。肝移植是最终方案，需要找合适的肝源，上海东方肝胆医院当然最好。

诊断:血吸虫后肝硬化、门静脉高压、食道胃底静脉曲张(重度)、肝功Child B级。胃底曲张静脉建议用N一丁基一2氰丙稀酸酯(组织胶)注射闭塞血管，食道曲张静脉采用在超声胃镜引导下注射乙氧硬化醇硬化剂，超声胃镜可以观察血管硬化情况，尤其是侧支循环血管，防止术后再出血。曲张静脉结扎治疗对细小静脉很难吸入不易结扎，建议在急性出血时使用。经颈静脉肝内门腔分流术(TⅠPS术)不是静脉曲张出血首选冶疗手段，目前不考虑，除非内镜治疗失败者可考虑TIPS术。降价门静脉压预防再出血药物治疗造用普奈洛尔，从小剂量逐渐加量，每天总量不超过80mg，必须是基础心率下降25%才能达到降门静脉高压作用。肝移植可以改善肝硬化患者生存率，但必须严格掌握肝移植适应症，当然肝移植越早对预后越好，建议在上海东方肝胆病医院肝移植。

老年男性患者，血吸虫性肝硬化失代偿期。预防出血方式主要是药物治疗，镜下治疗，介入治疗，肝移植。血吸虫肝硬化以门脉高压为主。降门脉高压可以考虑介入治疗Tips术，如果经济许可，可以考虑肝移植。如果经济条件一般，可以选择镜下治疗。镜下治疗方式需要根据胃镜下曲张静脉具体情况而定。食管静脉曲张一般选择套扎，也可以用硬化剂。胃底静脉曲张一般选择组织胶注射。也可以密集套扎或几种方法综合。镜下治疗为姑息治疗，需要定期规范随访。