2月19日父亲突发昏迷入院至今未醒，目前脑梗保守治疗中，告知接下来几天有脑水肿危险，求问是否能开颅介入手术，应该怎样治疗？开颅是否比保守治疗更有效

大面积脑梗死开颅治疗是为了脑水肿减压防止脑干受压危及生命，大面积脑梗死即使很早也不建议介入治疗，获益小，风险太大费用太高，目前应该是药物加去骨瓣减压术。

目前已经发病3天了，过了介入治疗的时间窗。大面积脑梗死，易并发脑疝，一般48小时之内有脑疝形成，可以开颅去骨瓣减压。如果有病情变化随时复查头颅CT。1周之内病情不稳定，易加重。这种大面积脑梗病人死亡率及致残率高，主要预防脑疝、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。这些并发症可能危及生命。

大面积脑梗3天，不知道瞳孔及GCS评几分建议根据梗塞面积及MRA意识评估，请神经外科会诊，5-7天为水肿高峰期，根据神外大夫会诊意见结合手术有无禁忌症，决定去骨瓣减压与否，缓解颅内压，建立颅外段供血，类似EDAS手术。

左侧颈内动脉闭塞引起大面积脑梗死，现昏迷。建议:1、甘露醇注射液125-250ml，日3-4次；2、甘油果糖注射液250ml，日二次；3、严密观察意识及瞳孔改变，如果有脑疝早期征象，请神经外科进行颞肌下去骨瓣减压术；4、今天病程第3天，建议复查头颅CT，如果昏迷较深，中线移位、侧脑室受压，可以考虑早期减压手术。

你好：看了你的叙述及检查结果，昏迷3天了，从报告看还好，左侧基底节区、额颞顶叶梗死，脑室没有明显受压，脑沟增宽，还有代偿空间，建议：观察看看，注意生命体征变化，瞳孔大小。及时复查头CT，观察水肿情况。要清楚开颅减压只是保命，对偏瘫肢体没有治疗作用。

男性，66岁。三天前突然的昏迷至今没有醒。头颅ct呢报告，左侧的颈内动脉闭塞，左侧的额颞颞叶和右侧的丘脑梗塞。左颈内动脉的闭塞会导致大面积的脑梗死。会引起大范围的脑水肿，那么手术呢是为了缓解脑水肿啊，挽救生命。如果需要的话可以做开颅减压手术。供参考！

根据影像结果诊断大面积脑梗死，已经失去了溶栓和介入取栓办法，目前只能保守治疗。建议尽早行去骨瓣减压手术，可以缓解脑水肿对脑干的压力，防止脑疝发生，维持生命。

你好，根据你父亲的情况，考虑大面积的，脑梗塞建议可以进行血管介入脑血管内取栓

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看可以观察，不需要手术治疗，积极常规治疗看看就行。

您好！老人发生脑梗塞昏迷3天，已经过了取栓的时间窗，下一步首先选择非手术治疗，包括用双抗药物：阿司匹林、波利维，和补液，改善脑血液循环，脱水，神经营养等治疗；注意瞳孔的变化和头颅CT复查脑中线偏位情况，以及生命体征的情况。如果人的昏迷程度没有加深，瞳孔双侧正常，生命体征平稳，就不要手术，只要病人能够平稳度过10天-15天，病人生命就有保障了，如果其间情况有变化，或者颅内有出血，就要考虑手术去骨瓣减压。