男 56岁 上海市
2021.02.23
医生回答
李异玲
| 主任医师
三甲
中国医科大学附属第一医院消化内科
问TA
肝硬化是不可逆的肝损伤，腹水的形成和低白蛋白以及门脉高压等都有关系，现在白蛋白是32，可以一周输一瓶，同时口服升白蛋白的氨基酸胶囊，低盐饮食，口服利尿剂，密切监测相关指标，有条件行肝移植治疗。
王君化
| 副主任医师
三甲
西安市人民医院（西安市第四医院）消化内科
问TA
从肝功的检查来看其实白蛋白降低并不严重，所以他腹水的原因与白蛋白关系不大，蛋白像这种情况建议隔天输一个就可以了，利尿剂需要长期服用，观察腹围及体重变化情况，肝硬化虽已经不可治，但是保肝药应该长期服用，不服用肯定会加速紧张，建议可以口服美能。
魏秀丽
| 主任医师
三甲
安徽中医药大学第一附属医院感染科
问TA
目前白蛋白32，有点低，可以停几天再补白蛋白，利尿剂还要继续用，建议吃点中药调理一下，查一下自免肝系列，如果有自免肝还需要加熊去氧胆酸口服。
盛雄
| 副主任医师
三甲
嘉兴市第一医院感染科
问TA
从你这个描述啊，你他这个就是个肝硬化啊，目前呢白蛋白到了32，一般的时候白蛋白到了30就不需要打了。安洛化纤哪，这个是改善肝硬化的，这个可以长期吃，这个要根据白蛋白的情况，一般来说啊，嗯，一个月嘛，打个一瓶两瓶可能就可以了，当然最好以这个化验单为准。定期观察定期复查定期随访
祝金泉
| 主任医师
三甲
南昌大学第一附属医院消化科门诊
问TA
你好，根据你描述的症状和病情以及检查结果分析，可能是自身免疫性肝硬化，失代尝期。治疗只能改善症状、延缓或者阻止病情的发展。根据病情建议继续打人血白蛋白，建议隔天一针，连续使用一个月再复查。打白蛋白同时服用易善复、两粒、一天三次，饭前半小时服用。平时生冷硬辣不要吃，太油腻的食物不要吃，戒烟戒酒。限盐、限水。
谢容根
| 副主任医师
三甲
东莞市第三人民医院感染科·肝病诊疗中心
问TA
根据所述，同意上述诊断。建议：1.完善肝弹性检查、肝纤四项、自免肝四项 2.予以鳖甲软肝片抗肝纤维化（长期使用），有腹水，适当利尿 3.目前白蛋白仍低，可以每天静注1瓶白蛋白，1周后复查，若白蛋白正常，腹水消失，可以停白蛋白，改1-2周打1次，1-3个月复查，若白蛋白维持正常，可以停用 4.平时注意休息，避免熬夜、饮酒。
周艳彩
| 副主任医师
三甲
新乡医学院第一附属医院感染疾病二科
问TA
肝硬化失代偿，病因待查，腹水，目前还有11cm属于大量腹水了。看肝功结果蛋白还可以，血常规白细胞偏高，中性比稍高，1.注意不吃硬辛辣食物，警惕消化道出血风险。 2.腹水不少，白蛋白可以，是不是利尿剂量少，建议加大利尿剂用量，并注意电解质情况，尿的多注意补钾，有口服的氯化钾片或口服液， 3.白蛋白建议间断输，利尿剂加大量尿的多可以补充 4.建议用用抗菌素，三代头孢，腹水时间长，容易感染，而且血象白细胞脾大应该低水平，现在正常，应该水平高了，中性粒细胞也好，感染了不抗感染治疗腹水也不好消退。
王岚
| 副主任医师
三甲
贵州医科大学附属医院消化内科
问TA
腹水是肝硬化失代偿期的表现之一，白蛋白减低是肝硬化肝功能下降引起的，不输白蛋白很快就会下降。建议每周输一到两次白蛋白，根据腹水情况用利尿剂。建议完善胃镜了解有没有食管胃底静脉曲张及曲张情况。平时低盐高蛋白饮食，适当限制水的摄入量。肝硬化是一个不可逆转的病变，建议平时不要太劳累。必要时可以进行肝移植。
缪连生
| 副主任医师
消化内科
问TA
根据您提供的病史 ，肝硬化失代偿期 ，腹水不是特别多，建议继续保肝 补充蛋白 利尿治疗 ，可以考虑每周20克到40克蛋白 ，定期复查肝功能 ，肾功能 ，电解质 ，腹部彩超
武曼群
| 主任医师
三甲
银川市第一人民医院消化内科
问TA
您好！目前您父亲的腹水量和白蛋白的指标来看可以暂时不再输白蛋白了。可以低盐限水饮食，根据尿量和体重的增长情况决定是否服用利尿药，如果每日尿量比入量少500ml以上，或者体重每日增长一斤，腹围增粗，就口服利尿药，注意加强营养，每日四至五顿饭，夜间要加餐，可以吃一些蛋白粉，这样可以最大限度避免蛋白水平下降和腹水的生成，同时尽可能明确肝硬化的病因，有些肝硬化尤其是自身免疫性肝病所致的肝硬化，是需要服用一些特殊的药物，病情才能得到缓解和控制的，而非仅是服安络化纤或者鳖甲软肝片。只有明确什么原因所致的肝硬化，才能明确后续服用什么药物，否则只能是对症治疗，间断测测蛋白，做做B超，蛋白低了补蛋白，有腹水加用利尿剂。自身免疫性肝病并不难诊断，大一些的医院都有相关的检查可以明确或者排除的。
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