孩子4岁半，男，2岁半时由于张嘴呼吸至上海眼耳喉鼻科医院就诊，检查为腺样体2~3度肥大，医生建议先保守治疗，喷内舒拿，服用蒙特鲁斯片，若无效或有进展再手术。最近一段时间，张嘴呼吸的情况一直没有改善，而且在晚上熟睡时，把他的嘴闭上，呼吸声很重，呼吸很不畅。前几日至医院做了鼻咽镜加喉镜，报告如下。请问医生，这种情况，需要手术吗？若手术的话，是只切腺样体？还是腺样体加扁桃体一起摘除？

腺样体是身体正常免疫器官，一般在两三岁到六七岁是生理性肥大期。过度肥大可能导致儿童鼾症，鼻窦炎，分泌性中耳炎三种情况。（具体需要鼻咽喉镜，鼻窦ct，耳内镜纯音测听和声导抗评估）治疗的原则是规范药物治疗，效果不好的才考虑手术。

从症状的描述来说，孩子的手术指征还是比较明确的，睡觉张口呼吸，持续超过三个月就可以考虑手术根治。一般会腺样体和扁桃体同时做这手术，因为它们都属于内淋巴环很少会单独做。

根据提供的症状和检查图片，明确诊断为小儿腺样体肥大合并扁桃体肥大，中重度先，已经影响呼吸。建议手术一次切除扁桃体和腺样体为好，获益最大。

3岁以下的儿童，手术指征一般严一些，3岁以上的孩子，有症状，检查发现腺样体肥大，扁桃体肥大，保守治疗2周效果不好就可以考虑手术治疗。从内镜检查，腺样体堵塞80%以上，扁桃体也肥大，应该一起切除。

根据检查结果，扁桃体肥大；腺样体肥大建议手术切除，一般同时切除腺样体及扁桃体。

儿童腺样体、扁桃体在这个年龄段为生理肥大期，若过度肥大会引起颌面骨发育导致腺样体面容，还会引起脑缺氧，影响身体和智力发育。根据孩子的病史及症状，保守治疗效果差，可以考虑手术切除腺样体、扁桃体。

你好，附件照片看到了，根据你的情况描述，是常见的腺样体肥大，合并扁桃腺肿大。假如需要手术治疗，一定是同时全部摘除腺样体和扁桃腺。但是不要首选手术治疗。腺样体与扁桃腺一样，是淋巴组织，也参与人体免疫功能。腺样体在6到8岁期间，是增殖旺盛期。9岁到12岁之间逐步自然萎缩。另外，小孩子腺样体肥大原因，大多与油腻食物或者甜食，或者奶制品等吃得太多，加上运动不足，空气质量等因素影响而导致。所以，症状不是太严重，可以选择保守治疗，并综合调理，改善生活习惯，减轻打鼾和睡觉时张口呼吸症状。推荐口服中药鼻渊舒口服液配合欧龙马滴剂，每天早晚饭后30分钟左右口服。坚持服用2个月，标本兼治。按摩鼻侧迎香穴，鼻通穴，四白穴和头后部风池穴。每天2次，每次2分钟左右。每天早晚洗脸时，用热毛巾热敷口鼻处，促进局部血液循环，改善症状。每晚睡前用中药制剂～滴通鼻炎水，或者鱼腥草滴鼻液滴鼻，用中药开喉剑喷雾剂儿童型喷喉，缓解症状。生活中少吃零食和甜食，少吃油腻辛辣食物和油炸食品。室内运动方法推荐卡通动画版八段锦，网上查到后每天坚持锻炼30分钟，对改善体质，有一定帮助。

病史、症状及传来的资料提示重度腺样体肥大，已经严重影响呼吸功能。扁桃体为二度肿大，轻度炎症表现。扁桃体为机体最重要的免疫器官之一，目前不主张手术切除，以免造成后悔莫及的严重后果。鉴于保守治疗的效果不理想，建议择期住院手术，切除肥大的腺样体，以恢复正常的经鼻呼吸功能。

你好、你的宝宝目前的症状是张口呼吸、伴打呼噜、夜间睡眠时加重。鼻咽镜喉镜检查显示腺样体、扁桃体肿大。经用药治疗后症状无缓解。建议可以去当地儿童医院耳鼻喉科看专家门诊、必要时可以考虑扁桃体腺样体一并手术切除

你好，如果用药后没有改善。建议行扁桃体和腺样体一起切除，不然后期可能有腺样体面容，牙齿不齐等症状。