我父亲因肺部肿块变大，想做手术治疗，但由于去年6月份刚做好心脏支架，胸外科专家认为手术风险比较大，想咨询一下心内科的专家，这种情况需要怎么评估心脏的风险？要做哪些检查？必须住院进行吗？在当地医院检查完可以再换大医院治疗吗？支架放过3次，分别是2003年，2009年，2020年6月，现在吃的抗凝药是拜阿司匹林和替格瑞洛片2种。

您好，您父亲肺上结节，需要手术治疗，如果心功能不允许手术，可行肺结节射频消融治疗。

患者为男性，肺部肿瘤，建议到三甲医院进行评估，应该做手术没有问题！

你好，这种情况需要到准备做手术的医院、科室去就诊，就诊时医生会根据患者情况来评估手术的可行性、危险程度及有关术中、术后需注意的事项。综合评估后再决定下一步治疗。

心功能评估需要查心脏彩超，BNP，心电图。心肌酶谱，心肌损伤指标，凝血功能，肝功肾功。肺部占位 及时手术。心功能评估需要查心脏彩超，BNP，心电图。心肌酶谱，心肌损伤指标，凝血功能，肝功肾功。肺部占位 及时手术。

患者明确冠心病多次支架治疗，不清楚目前心脏功能情况，心脏彩超如何，如果手术确实需要进行评估，不止心内科，麻醉科甚至重症科也需要，所以应该住院后大夫请相关科室评估手术风险后再决定手术情况

据描述及出院记录显示，冠心病支架手术后，而且三次，确实是有一定的风险，如果肺部占位发展快，也要处理的，首先评估心脏彩超看看心功能，及是否还有心绞痛发作，如果不发作，体力活动不受限制说明心功能尚好，再和肺功能科麻醉等综合判断评估。祝好

患者三次支架植入术后，目前阿司匹林，替格瑞落双抗，最后一次支架是九个月前，现想肺部手术。1.手术前需要心内科医生评估，包括动态心电图，运动平板，心超，心脏cta或者造影，bnp。2.术前停用阿司匹林一周，替格瑞落五天以上，替换用低分子肝素，术前12小时停用，术后根据手术情况，尽早恢复低分子肝素，病情稳定后，可以氯吡格雷单抗。3.如果你们当地医院确实不愿意开，可以到外面医院手术，在当地医院准备好，就是先停药，然后低分子肝素，两个医院衔接好

通常支架术后半年不主张做外科手术，现在已经术后8个月，不是绝对禁忌进一步查心脏彩超、冠脉CT、心梗三项、BNP，结果出来进行综合评估

目前并不是外科手术的绝对紧急。对于肿瘤手术，最早可以在支架一个月之后就可以做了。如果现在没有心脏的不适症状，可以通过平板运动试验评估是否有缺血。再通过心脏超声，BNP等指标评估心功能。如果都没问题可以手术。手术前阿司匹林需要停7天，替格瑞洛需要停5天。停药期间用低分子肝素替代。术后根据外科情况，尽快恢复双抗。

这种情况我们经常见到，又不是你们这一个两个，他这个情况不算严重，只要手术前把它抗血小板抗血栓的药物停掉一周，手术后三天再恢复就可以了。绝大多数人都是安全的。有些人甚至还碰到急性心梗的，做完支架一个月之内的也要开各种各样的手术，最终人家不都是安全度过的嘛，不用那么紧张。