医生你好！1，我左边耳内，3天前，在做吞咽动作时出现明显疼痛，嗓子也有些疼。昨天耳内疼痛前天和昨天症状减轻了，今天基本好差不多了。去医院查了耳内镜，鼻内镜，听力测试，没发现明显异常。还做了头部磁共振：显示 左侧前庭，后半规管区 片状异常信号。 【请问：这是什么意思？？ 如何解决？？？】第二个问题：我之前在医院查过有咽炎和鼻炎，好像是慢性的。导致经常不明原因长期咳嗽很多年了（肺查了CT没问题），怀疑和鼻炎有关，用过布地奈德，效果不明显。 另外小舌头经常有些肿。做了一氧化氮呼吸测定，没明显异常。估计是呼吸道过敏，引起咳嗽？ 这个咳嗽太多年了， 不定期就出现，经常持续几个星期甚至几个月…… 很困扰…应该怎么办？附件报告。非常感谢！

根据病史考虑诊断变异性咳嗽。变异性咳嗽可以用阿斯美止咳治疗看看效果。磁共振检查左侧半规管异常影，不太好解析。目前没有耳朵症状眩晕，耳功能测试结果正常，暂时观察随访。或者到复旦大学附属眼耳鼻喉科医院重新做磁共振复查。

你好，附件照片看到了，根据你的情况描述，综合考虑属于常见的慢性过敏性咽喉炎，合并慢性过敏性鼻炎从而导致的喉源性咳嗽，鼻源性咳嗽。病因不在肺部，所以肺部CT检查无异常。同时由于鼻咽部与中耳之间有一个管道叫咽鼓管相通，鼻咽部炎症可能通过这个咽鼓管渗透到中耳，引起左侧前庭以及后半归管的慢性炎症，就会在MR检查时出现异常信号。由于咽鼓管功能障碍，就会出现吞咽口水时左耳朵疼痛。推荐服用中药辛芩颗粒配合清喉利咽颗粒，欧龙马滴剂，或者半夏止咳糖浆，宣肺通窍，利咽止咳。局部也可以用中药开喉剑喷雾剂喷喉，或者中药滴通鼻炎水滴鼻，滋润鼻腔黏膜，减少鼻咽部黏膜刺激，缓解咳嗽症状。按摩鼻侧迎香穴，鼻通穴，四白穴以及颈部人迎穴，天突穴，水突穴，廉泉穴，穴位图可以网上查到，促进局部血液循环，缓解症状。生活中不要熬夜，不要抽烟喝酒，少吃或不吃油腻食品和辛辣煎炸食物，多吃主食和蔬菜，多喝温水。低头看手机时间不要太长。室内运动推荐卡通动画版八段锦体操运动，具体视频教程可以网上查到。每天早晚坚持锻炼10分钟左右，促进全身新陈代谢，对你有帮助。

左侧耳部疼痛是由于咽部炎症引起的神经反射性疼痛。左侧前庭和后半规管区片状异常信号，提示局部有炎症表现，可以口服抗生素抗炎治疗。如果没有眩晕的症状，不需要其他药物治疗。长期慢性咳嗽，比较常见的原因是过敏，胃酸反流刺激。建议做过敏原检测，查明并避免接触过敏原，忌辛辣刺激食物，吃完饭不要接着就躺下，睡眠时可以把床头抬高，或把上半身稍微垫起来一点。口服艾司奥美拉唑，复方甲氧那明胶囊看看。

从症状的描述检查。来说半规管周围出现异常信号，这个临床意义一般不是很大，就是对症处理观察病情变化，必要的时候择期重新复查核磁。临汾市出现吞咽的时候耳朵疼痛最大的可能性是要考虑刺激到了神经引起来的神经放射痛，这个一般控制嗓子的症状，炎症缓解是可以自然恢复的，不用太在意。至于咳嗽的话，临床上一般有两种情况，一种是炎症刺激，包括慢性咽喉炎，急性咽喉炎，支气管炎，鼻炎，鼻窦炎，鼻涕倒流刺激所致，第2个要看一下有没有过敏的情况，过敏性的咽喉炎，哮喘气道高敏反应。这个如果做检查没有发现明显的器质性病变，那就是功能性的抗炎雾化对症治疗，必要的时候口服抗过敏的药物，清淡饮食，多吃蔬菜水果，早晚出门天气冷，戴口罩避免刺激，是可以有效缓解症状的。

根据病情描述剂检查结果考虑诊断为过敏性鼻炎，过敏性咽喉炎，中耳乳突炎带除外。建议规范抗过敏治疗鼻炎、咽喉炎。做耳CT看看有无乳突炎。

从你提供的检查结果上看，半规管周围出现了异常信号，但没有耳朵症状如眩晕，前年功能检查也在正常范围， 可以随访观察，必要时查核磁共振复查，暂时不需要药物治疗。 至于长期的慢性咳嗽，肺CT正常，一氧化氮呼吸测定正常，这样可以初步排除肺部疾患和哮喘，因为有慢性鼻炎及咽炎(你要是查一下鼻窦冠状位CT看有无鼻窦炎)， 考虑上呼吸道综合症可能性大，最为常见的就是鼻腔咽喉部位的疾病所造成的，也叫做鼻后滴漏综合症，其包含的疾病比较多，慢性鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉，咽喉炎等，长期对于鼻腔和咽喉造成刺激，形成了咳嗽持续的时间比较长，可以鼻腔喷激素类药内舒拿，口服促排药切诺及惠菲宁。 另外也有可能是反流性食管炎:反流性食管炎病人通常会有烧心、反酸、胸痛等较为典型的症状表现，不过同时也可能会有咳嗽，这种并不是很典型的症状表现，而且有一些人仅仅表现出咳嗽，这是因为反流物刺激咽喉所诱发的，可以查食管24小时PH值监测，口服雷贝拉唑和曲美布汀。 还有变应性咳嗽:这种原因所造成的咳嗽一般是过敏性疾病所造成的，会出现刺激性的干咳，咳嗽敏感性也会增加，通过激素治疗之后，病情往往可得到明显的控制。 嗜酸细胞性支气管炎，症见久咳不愈，痰检可见嗜酸性细胞，治疗以激素为主，用药应半个月以上。查找一下原因，然后再进行针对性的治疗，注意均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。

咽部，耳部频繁疼痛。咽部，鼻部有慢性炎症，建议忌口，作息规律，可以避免频繁发作。

头部MR显示的左侧前庭及后半规管异常信号很可能是影像学伪影，没有临床意义，不必在意。根据MR纸质报告初步判断，存在多年的慢性咳嗽与鼻窦炎有关，需要进一步检查确诊。建议检查鼻窦冠状位CT（目前国内外确诊鼻窦炎的唯一检查方法），确诊是否存在鼻窦炎以及炎症病变的大致性质（鉴别细菌感染还是真菌感染）、严重程度与确切范围。阅看鼻窦CT影像片，确定诊断以后酌情拟定针对性治疗方案，以求事半功倍的治疗效果。如有疑问，请通过微医追问功能继续咨询。

您好，根据您的病史及症状描述考虑耳痛无鼻炎、咽炎导致的咽鼓管功能障碍有关，咳嗽也可能与此有关，建议可以先用药物治疗观察:西吡氯铵含片、枸地氯雷他定片、孟鲁司特片、辅舒良鼻喷剂喷鼻，先用2周左右，注意清淡饮食，忌烟酒及辛辣刺激性食物，忌冷饮，注意预防感冒。

左侧后半规管和前庭区模糊，有左耳痛病史。建议查中耳CT，除外该处病变。