病人87岁，1月中旬左右开始说话稍有含糊，2月开始进食困难只能喝粥，之后受凉痰多，只能吃纯流质如牛奶等。现在表达不清晰，但神志清醒，分别去口腔科看了舌头推测是神经问题，后看神经外科做了核磁共振。脑内积液由于病人年纪太大医生不建议手术，求助各位专家怎么治疗舌头的问题解决饮食困难，谢谢。

高龄老年人，言语含糊，吞咽困难，考虑诊断硬膜下积液，建议鼻饲管置换管，加强抗感染治疗。放了管子也可以经口进食，保护了肺，预防感染加重，保证了营养。

根据患者描述的这种情况，目前是假性球麻痹所引起的吞咽困难。可以考虑给予营养神经高压氧以及针灸康复治疗，但是因为是大脑半球弥漫性病变，效果不太理想，只能够延缓病情进一步发展。

脑内微出血，控制好血压即可。硬膜下积液，等其吸收即可。进食困难，言语含糊，建议到康复科进行康复治疗。必要时下胃管，避免误吸导致吸入性肺炎，且容易窒息。

87岁，病程1月余。头颅磁共振显示左侧硬膜下出血（慢性期改变）。建议:1、小钻孔硬膜下血肿引流手术；2、鼻饲治疗，保证患者水及电解质平衡；3、加强静脉营养、防止各系统并发症。

言语含糊、吞咽困难的问题，从核磁报告上看，多考虑与脑损害导致假性球麻痹有关。积液只有少量，也可能和老年人脑萎缩后硬膜下腔隙增大有关，可以动态观察。针对假性球麻痹，可以尝试营养神经药物治疗，但是效果可能不理想。食物可以给糊状或者干性食物，每次少量，吞咽下去后再进食下一口，如果还是不行，那就下根胃管，直接鼻饲流质饮食。最好能胃镜检查排除一下食道的疾病。

根据病情描述，首先还是考虑脑梗塞或脑微出血导致的神经功能缺损。中风患者中最常见的就是偏瘫失语和吞咽困难。解决的办法就是流质里面加入增稠剂，这个需要到医院的营养科咨询。患者吞咽困难，到最后严重影响身体的营养，可能需要插入鼻胃管。通过鼻饲进食。 另外患者所谓的痰多可能是轻度的肺部感染，可能跟吞咽困难有直接关系，患者吞咽困难时会导致部分食物呛入气道，从而引发肺炎，从而导致痰多。到营养科就诊，流质加入增稠剂。到神经科就诊咨询应用一些神经营养药物，康复科就诊看是否有康复手段。

下胃管解决吃饭问题，网上也可以买到超顺滑流质可以作为过度，如果还不行短期静脉营养评估经皮胃造瘘术可能性。

患者87岁高龄，出现言语不清，伴有饮水呛咳，头颅核磁提示多发性脱髓鞘病变，伴有脑萎缩，硬膜下积液，符合急性脑血管病-脑梗死诊断。加之患者老年高龄，存在硬膜下积液符合脑萎缩改变！目前建议查一下凝血四项，血常规，以及血糖血脂肝肾功，颈部血管超声，心电图，心脏彩超，治疗则给予阿司匹林，每天一次，阿托伐他汀钙每晚一次，丁苯酞每天三次，每次两片，脑心通胶囊每天三次，每次三粒，进行言语及吞咽功能训练

根据您说的情况及辅助检查分析如下考虑硬膜下积液导致，结合年龄比较大，建议营养支持，另外，康复治疗，包括吞咽训练看看。

如果不想手术的话，解决饮食问题可以插鼻饲管。舌头问题是由双侧皮质脑干束导致的，没办法解决。